Jornadas IntraMed / Clínica UNR 2013

Los contenidos

El jueves 21 de noviembre de noviembre tuvieron lugar las Jornadas 2013, “Enfermos reales en un mundo virtual” organizadas conjuntamente por Clínica-UNR e IntraMed. Ésta fue la cuarta edición de la misma. El evento se desarrolló desde las 15 hasta las 20 horas en la sala de conferencias del Hotel Ariston de la ciudad de Rosario, Santa Fe, Argentina. La jornada fue no arancelada y concurrieron al evento principalmente estudiantes avanzados de Medicina y médicos jóvenes.

Bienvenida

Luego de las palabras de bienvenida de los Dres. Daniel Flichtentrei, jefe de contenidos médicos de IntraMed, y Roberto Parodi, coordinador del sitio web Clínica-UNR donde se destacó la confianza, responsabilidad y reconocimiento, sumado a la alegría de que IntraMed desarrolle estas jornadas conjuntas; el Profesor titular de la Cátedra de Clínica Médica y Terapéutica de la UNR, Dr. Alcides Greca, expuso su editorial titulada “Seguridades e incertezas”, en la cual en 20 minutos de discurso elegante y preciso, habló, entre otras cosas, de la incertidumbre en el diagnóstico y tratamiento de nuestros pacientes y dejó planteados problemas éticos aún no resueltos de nuestra sociedad como disparador inicial de los que se desarrollaría posteriormente en la jornada.

Imagen seleccionada

Seguidamente tuvo su lugar la sección “la imagen seleccionada en Medicina Interna”, apartado que coordino en el sitio web. La Dra. Cintia Cambursano, residente de primer año de Clínica Médica del Hospital Provincial del Centenario (HPC), presentó una situación clínica real al auditorio y se invitó a los asistentes a ensayar un posible diagnóstico con su debida justificación, escribirlo y depositarlo en un buzón para su posterior revisión. En esta actividad la organización del evento contó, como en años anteriores, con la colaboración de la Asociación Científica Rosarina de Estudiantes de Medicina (ACREM).

Seguridad del paciente (prevención del error en medicina)

Posteriormente, el Dr. Damián Carlson, instructor de residentes de Clínica Médica del HPC, presentó el apartado titulado: “Medidas de seguridad del paciente internado y uso de Check-lists”. En esta actividad tuvieron una notable participación los instructores de residentes (Dres. Damián Carlson, Diego Bértola, Roberto Parodi y Mariana Lagrutta) y los residentes de Clínica Médica del Hospital Provincial del Centenario (Dres. Nadia Petrini, GiorginaLionello, Virginia Fernández Zenobbi, AyelénBlesio y Cintia Cambursano), así como del jefe de residentes, el Dr. Francisco Consiglio, de los Dres. Dr. Mauro Tortolo y Javier Montero, también formados en el hospital.

En la exposición mostraron cómo se puede mejorar la atención médica y evitar “errores médicos” en la internación mediante el uso de las “checklists”. Este tipo de procedimientos comenzaron en la industria aeronáutica para evitar “accidentes” y es así que hoy en día viajar en avión es estadísticamente muy seguro. La aplicación de estas listas tiene la misión de disparar alertas sobre posibles problemas. De esta forma, el servicio de Clínica Médica del HPC y la Cátedra de Clínica Médica de la UNR mostraron una nueva forma de trabajar en equipo donde se intente aprender de los errores y corregirlos. También se mencionó que esto es sólo el comienzo y que queda mucho por delante ya que para que estas listas funciones y redunden en menos errores, se requerirá de un “cambio cultural”. La mesa se nutrió también con los comentarios del Dr. Héctor Bonacorsi, profesor de la materia electiva “Error en Medicina” de la FCM, UNR.

Medicina & Cultura: mesa redonda sobre "muerte digna"

Luego del intervalo, fue el turno del sitio web asociado Medicina & Cultura, donde se presentó un interesantísimo debate sobre “muerte digna”. Se trató el caso de Marcelo Diez, quien se encuentra en estado vegetativo persistente desde 1994 y cuya situación ha conmovido la opinión pública nacional. Entre otros conceptos se pusieron sobre el tapete temas como la eutanasia, el encarnizamiento terapéutico o distanasia, ortotanasia, etc. Participaron de la mesa los Dres. Amalia Pati como coordinadora, Daniel Flichtentrei, Alcides Greca, Isaac Abecasis, Karina Elmir (abogada) y ElvioGalati (abogado). También miembros del público expresaron sus opiniones lo cual enriqueció aún más la discusión.

Audio de la mesa redonda:



Resolución de la imagen incógnita

Inmediatamente después, la Dra. Muriel Dascanio presentó la resolución de “la imagen del mes” y se procedió a la entrega de los premios (libros de la Cátedra) a los ganadores.

Caso clínico

Finalmente, el Dr. Francisco Consiglio y la Dra. Cecilia Demaría presentaron un caso clínico interactivo. El coordinador de la actividad fue el Dr. Marcelo Mariño y el panel de discusión estuvo constituido por los Dres. María Victoria Ferreti, Mariano Ramírez, Jorge Manera y Raúl Piñeski. La actividad fue dinámica, muy bien presentada y con muy buenos aportes del panel de especialistas.

Para terminar, el Profesor Dr. Alcides Greca dio por terminada la jornada. La misma reunió todos los condimentos: un buen contenido con presentaciones cuidadas donde se respetaron los tiempos preestablecidos; las discusiones fueron muy ricas y el público impresionó interesarse y hasta se animó a participar de los debates. Con mucho optimismo y con el placer de la tarea realizada, los organizadores coinciden en que habrán más “Jornadas Clínica-UNR” + IntraMed en el futuro.

Emilio Pastor
Coordinador de la sección. “La imagen del mes”. Clínica-UNR

Comentarios

La cátedra: "sólo se aprende donde todos aprenden"

Cabe preguntarse qué persigue un grupo formador en medicina (Cátedra universitaria, Sociedad Científica, Portal web de temas médicos) cuando organiza un encuentro presencial entre colegas y estudiantes de medicina (futuros colegas). Sin duda, no es la transmisión unidireccional (de organizadores a audiencia) de información. En primer lugar, porque toda la información está publicada y al alcance de todos con sólo hacer un click en una computadora. En segundo término, porque el concepto educativo de emisor y de receptor es obsoleto y hoy el proceso educativo se concibe como un intercambio bidireccional que a todos enriquece. El concepto de que sólo se aprende donde todos aprenden conserva una inalterable vigencia.

Va de suyo, teniendo en cuenta lo antedicho, que la propuesta debe ser orientada a originar inquietudes, a dar espacio a interrogantes, a motivar la reflexión crítica. Si cada uno de los asistentes se va de la reunión con muy pocas certidumbres pero con muchos cuestionamientos para pensar para en el futuro, entonces, la misión del encuentro está cumplida.

La 1ª Cátedra de Clínica Médica y Terapéutica y la Carrera de Postgrado de Especialización en Clínica Médica de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Rosario, comparten con IntraMed esta manera de pensar y por eso, entre ambos sitios informáticos (IntraMed y Clínica-UNR), se complacen en organizar estas actividades conjuntas, que ya llevan varias ediciones y que esperamos tengan muchas más. La respuesta de colegas y estudiantes no ha podido ser hasta ahora, más entusiasta y generosa. Eso nos estimula y nos compromete para los encuentros por venir.

Alcides A. Greca

Un encuentro que renueva el entusiasmo

Desde hace algunos años IntraMed trabaja en acciones comunes con Clínica UNR: jornadas, artículos científicos, editoriales, casos clínicos, han sido algunas de las tareas. Pero, más allá de los temas y de las formas, hemos encontrado una convergencia feliz de pasiones y de intereses. Las cuartas Jornadas realizadas en Rosario, con una multitud de jóvenes estudiantes y graduados, han mostrado una vez más que las propuestas  rigurosas y entusiastas todavía encuentran su respuesta.  Ha sido una experiencia estimulante comprobar que los médicos de las nuevas generaciones también pueden tomar con responsabilidad y con talento un desafío cuando alguien les da esa oportunidad. 

Hay muchos motivos para sentirse orgulloso por el resultado del encuentro: su alto nivel científico, su organización impecable, su concurrencia masiva. Sin embargo todos hemos sentido que había “algo más”. Esta ha sido una reunión valiente. Más de cuatrocientas personas vinculadas a la medicina abordaron temas ásperos y controversiales. Alejados de la reiteración perpetua de una agenda que se limita a reproducir -sin agregar nada- lo que todos podemos leer en la bibliografía, esta vez hablamos de lo que nos involucra como profesionales, pero también como personas.  Analizamos las causas del error en medicina, los modos racionales de enfrentarlo y de prevenirlo; discutimos casos complejos y paradojales donde la resolución fue sorprendente y hasta paradojal. Les abrimos las puertas a otras disciplinas para intercambiar con ellos ideas respecto de la muerte, de la dignidad al final de la vida, del respeto por la voluntad de las personas, de la insensatez de la obstinación pseudo-terapéutica y de la negación maníaca de la muerte.

Hay muchos motivos para sentirnos satisfechos. Como cada vez que enseñar y aprender recuperan sus dos dimensiones fundamentales: la voluntad para el esfuerzo apasionado y la alegría del conocimiento responsable.

Daniel Flichtentrei
Director médico de IntraMed

La participación de los estudiantes

Las IV Jornadas IntraMed – Clínica UNR “Enfermos reales en un mundo virtual”, se desarrollaron, una vez más, con un éxito rotundo, reflejado en el nivel de participación de estudiantes y profesionales asistentes, así como en la calidad científica de las múltiples y variadas conferencias.

Desde la Asociación Científica Rosarina de Estudiantes de Medicina (ACREM), estamos agradecidos por permitirnos participar y ser testigos de cómo las Jornadas van creciendo cada año, aportando conocimientos y permitiendo intercambios que hacen al enriquecimiento de la formación de los universitarios y del ejercicio de la profesión.

Aprovechamos la oportunidad para acercar nuestras más sinceras felicitaciones a los organizadores; tanto a los representantes de IntraMed, como a los miembros de la Cátedra de Clínica Médica de nuestra Universidad. La dedicación y el empeño con los que trabajaron se evidenciaron en la excelencia del evento.

Gloria García
Presidente ACREM

Invitados especiales

Las Jornadas me sorprendieron gratamente. Encontré una excelente presentación de temas y problemáticas, de gran impacto en la salud y en la sociedad, que no son habitualmente tratados en el medio.

Además, en el caso de mi interés particular (Calidad y Seguridad en la atención de la salud) se presentaron propuestas de implementación concretas que me hacen enorgullecer por lo pioneras en la ciudad de Rosario.
La comunidad médica debería propiciar más eventos como estos.
 
Dr. Héctor A. Bonaccorsi
Profesor de la materia electiva “Error en Medicina”. FCM. UNR

Los residentes

Hemos desarrollado una jornada de trabajo en conjunto con IntraMed muy valiosa, no sólo por la participación activa del público en cada charla sino por el contenido que transmitió cada mesa. Han sido seleccionados temas de  mucho interés: el razonamiento clínico en “la imagen del mes” y el “caso interactivo”,  “seguridad de los pacientes con el uso de checklists”, y finalmente “muerte digna” abordando la temática desde diferentes disciplinas. Estamos muy contentos de haber compartido una tarde de trabajo realmente enriquecedora. Esperamos las quintas jornadas "Enfermos reales en mundo virtual" con muchas expectativas.

Francisco Consiglio
Jefe de residentes de Clínica Médica. Hospital Provincial del Centenario

Los organizadores

Estoy muy contento de haber sido parte de la organización de las Jornadas IntraMed/Clínica-UNR. Se trataron temas álgidos en la práctica médica como “muerte digna” y el “error en Medicina”. De estos tópicos generalmente nadie quiere hablar siendo, sin embargo, esenciales en la formación médica.

El aprender a permitir morir dignamente a nuestros pacientes evitando el encarnizamiento terapéutico es de vital importancia y la mesa interdisciplinaria planteó una discusión de alto vuelo con aplicación práctica. Por otra parte, el uso de listas de verificación (checklists) es una de las herramientas que la industria aeronáutica ha desarrollado para disminuir el error humano y veo con buenos ojos que traigamos estos avances en cuanto a seguridad a la atención de nuestros pacientes.  Afortunadamente, con IntraMed compartimos el anhelo de hablar de lo que no se habla y poner en tela de juicio nuestras prácticas y así, seguir estudiando y aprendiendo día a día.

Emilio A. Pastor
Coordinador de la sección “La imagen del mes”. Clínica-UNR.