Intervención coronaria para la oclusión persistente tras un IAM

Métodos

Realizamos un estudio aleatorizado en el que participaron 2.166 pacientes estables con una oclusión total de la arteria relacionada con el infarto 3 a 28 días después del mismo que cumplían el criterio de alto riesgo (una fracción de eyección <50% u oclusión proximal).

De estos pacientes, 1.082 fueron asignados a ICP rutinaria e implante de stent con tratamiento médico óptimo y 1.084 fueron asignados a tratamiento médico óptimo solo.

El criterio principal de valoración fue una combinación de muerte, reinfarto de miocardio o insuficiencia cardiaca clase IV de la Asociación Cardiaca de Nueva York (NYHA).

Conclusiones

La ICP no redujo la aparición de muerte, reinfarto o insuficiencia cardiaca y se observó una tendencia hacia un exceso de reinfarto durante 4 años de seguimiento en los pacientes estables con oclusión de la arteria relacionada con el infarto 3 a 28 días después del mismo.

(Número en ClinicalTrials.gov: NCT00004562 [ClinicalTrials.gov] ).

Source Information

From the Cardiovascular Clinical Research Center, New York University School of Medicine, New York (J.S.H., H.R.R., S.J.A.); Mount Sinai Medical Center, Miami Beach, FL (G.A.L.); Vancouver General Hospital, Vancouver, BC, Canada (C.E.B.); University Health Network, Toronto General Hospital, Toronto (V.D.); Maryland Medical Research Institute, Baltimore (S.F., G.L.K.); National Institute of Cardiology, Warsaw, Poland (W.R., Z.S.); Italian Association of Hospital Cardiologists Research Center, Florence (A.P.M.); Green Lane Cardiovascular Service, Auckland City Hospital, Auckland, New Zealand (H.W.); Hospital São Paulo, São Paulo (A.C.C.); Royal Perth Hospital, Perth, Australia (J.M.R.); Cliniques Universitaires St. Luc, Brussels (J.P.R.); Hôpital Bichat, Paris (P.G.S.); National Heart, Lung, and Blood Institute, Bethesda, MD (A.M.M., G.S.); University Hospital, Basel, Switzerland (M.E.P.); Sheba Medical Center, Tel Hashomer, Israel (J.L.); Slovak Institute of Cardiovascular Disease, Bratislava (V.F.); and Duke Clinical Research Institute, Durham, NC (D.B.M.).

Address reprint requests to Dr. Hochman at the Cardiovascular Clinical Research Center, Leon Charney Division of Cardiology, New York University School of Medicine, 530 First Ave., HCC 1173, New York, NY 10016.