Intervalo entre embarazos y riesgo de preeclampsia

Antecedentes:

El riesgo de preeclampsia es generalmente inferior en los segundos embarazos que en los primeros, aunque esta regla no se mantiene si la madre tiene una nueva pareja responsable del segundo embarazo. Una explicación es que el riesgo se ve reducido frente a una exposición materna repetida y la adaptación a antígenos específicos provenientes de la misma pareja. Sin embargo, la diferencia en el riesgo puede ser explicada a partir del intervalo entre los nacimientos. Un mayor intervalo entre los nacimientos podría estar asociado tanto con un cambio de pareja como con un mayor riesgo de padecer preeclampsia.

Métodos:

Hemos utilizados datos extraídos del Registro Médico de Nacimientos de Noruega, un registro basado en la población que incluye nacimientos que ocurrieron  entre 1967 y 1998. Hemos estudiado un total de 551.478 mujeres que tuvieron dos o más partos simples y 209.423 mujeres que tuvieron tres o más partos simples.

Resultados:

La preeclampsia ocurrió durante el 3.9% de los primeros embarazos, el 1.7% de los segundos y el 1.8% de los terceros embarazos cuando las mujeres tuvieron la misma pareja. El riesgo en un segundo o tercer embarazo estuvo directamente relacionado con el tiempo que había transcurrido desde el nacimiento anterior y cuando el intervalo de tiempo entre los nacimientos fue de 10 años o mayor, el riesgo se aproximó a aquel que presentan las mujeres nulíparas. Luego del ajuste para la presencia o ausencia de un cambio de pareja, edad materna y año de nacimiento, el odds ratio para la preeclampsia con el incremento cada un año en el intervalo Inter-nacimiento fue de 1.12 (95% IC, 1.11 a 1.13). En análisis no ajustados, un embarazo relacionado con un nuevo compañero estuvo asociado con un mayor riesgo de preeclampsia, pero luego del ajuste para el intervalo de tiempo transcurrido entre los nacimientos, el riesgo de preeclampsia se redujo (odds ratio para la preeclampsia con un cambio de pareja, 0.73; 95% IC, 0.66 a 0.81).

Conclusiones:

El efecto protector de un embarazo previo contra la preeclampsia es transitorio. Luego del ajuste para el intervalo entre nacimientos, un cambio de pareja no está asociado con un aumento en el riesgo de padecer preeclampsia.

Artículo comentado por la Dra. Alicia Lapidus, Editora de IntraMed en la especialidad de Tocoginecología