Insuficiencia auricular

Resumen

La disfunción auricular se ha considerado ampliamente como un marcador o consecuencia de otras afecciones cardíacas en lugar de ser la causa misma.

Aquí, proponemos el término insuficiencia auricular como una entidad clínicamente relevante, definida como cualquier disfunción auricular que causa deterioro del rendimiento cardíaco, síntomas y empeoramiento de la calidad de vida o la esperanza de vida.

Se discuten aspectos de la etiología, mecanismos y consecuencias de la falla auricular.

Los avances recientes en la electrofisiología cardíaca y las imágenes han mejorado nuestra comprensión de la anatomía y función auricular altamente complejas, lo que subyace a la importancia primordial de las aurículas en el rendimiento cardíaco óptimo.

Es hora de reevaluar el concepto de la aurícula defectuosa como causa principal o factor agravante de los síntomas en muchos de nuestros pacientes.

La dinámica de flujo alterada, el llenado subóptimo del VI y la FA como resultado de la falla auricular pueden causar hipertensión pulmonar, insuficiencia cardíaca y aumento de la trombogenicidad.

La presencia de insuficiencia auricular puede predisponer a un paciente a una FA de inicio reciente, lo que perpetúa e incluso puede empeorar una insuficiencia cardíaca fallida y sus consecuencias en un círculo vicioso.

Por lo tanto, planteamos la hipótesis de que la insuficiencia auricular, como sucede con la insuficiencia cardíaca activa las vías neurohormonales (principalmente del sistema reninangiotensina-aldosterona y el sistema nervioso simpático), lo que puede deteriorar aún más la función auricular (Ilustración central).

El concepto de insuficiencia auricular puede fomentar la investigación básica y traslacional para obtener una mejor comprensión de cómo identificar y manejar la disfunción auricular.