Inserción de cánulas venosas periféricas

Objetivo:

Determinar si el calentamiento local del antebrazo y la mano facilita la canulación venosa periférica.

Material y métodos:

Diseño: ensayo simple ciego, controlado y randomizado y ensayo simple ciego randomizado, cruzado.

Lugar: unidad neuroquirúrgica y guardia hematológica de un hospital universitario.

Participantes: 100 pacientes neuroquirúrgicos y 40 pacientes con leucemia que requerían quimioterapia.

Intervenciones:

Las manos y antebrazos de los pacientes neuroquirúrgicos fueron recubiertos durante 15 minutos con un mitón de fibra de carbono y asignados randomizadamente a recibir calor activo de 52º C o aislamiento pasivo (calentador no activado).

El mismo sistema de calentamiento fue utilizado por 10 minutos en los enfermos de leucemia. Estos fueron asignados randomizadamente para calentamiento activo o aislamiento pasivo en el día 1, continuando luego en forma alternativa durante las visitas subsiguientes.

Mediciones:

Primaria: tasa de éxito para la inserción de una cánula 18 en una vena del dorso de la mano; Secundaria: tiempo requerido para ello.

Resultados:

En los pacientes neuroquirúrgicos tomó 36 segundos (95% intervalo de confianza 31 a 40 segundos) para insertar una cánula en el grupo con calentamiento activo y 62 segundos (50 a 74) en el grupo con aislamiento pasivo [p=0.002).

Hubo 3 primeros intentos fallidos en el grupo activo (6%) en comparación con 14 (28%) en el grupo pasivo [p=0.008]. El estudio cruzado en pacientes con leucemia mostró que el tiempo de inserción se redujo en 20 segundos (8 a 32 [p=0.013]) con el calentamiento activo y que la tasa de fracasos del primer intento fue del 6% con calentamiento y del 30% con aislamiento [p<0.001].

Conclusiones:

El calentamiento local facilita la inserción de cánulas venosas periféricas reduciendo tanto el tiempo como el número de intentos requeridos.
Esto puede disminuir el tiempo que el staff pasa insertando cánulas y mejorar la satisfacción del paciente.

Artículo comentado por el Dr. Rodolfo Altrudi, editor responsable de IntraMed en la especialidad de Cirugía General