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Aspectos destacados
- Este estudio evaluó la relación entre la presentación clínica (síndrome coronario agudo [SCA] o angina de pecho estable [SAP]) y la inflamación de la arteria coronaria evaluada en función de la atenuación del tejido adiposo pericoronario (PCAT) en la angiografía por TC coronaria y la tomografía de coherencia óptica. Entre 471 pacientes (SCA, n = 198; SAP, n = 273), la atenuación de PCAT fue mayor en aquellos con SCA que en aquellos con SAP, tanto a nivel de la placa culpable como del vaso culpable. La atenuación media de PCAT en las tres arterias coronarias principales también fue significativamente mayor en pacientes con SCA.
- Estos hallazgos sugieren que la inflamación puede ser un factor clave en el SCA y que la atenuación de la PCAT puede ser útil para identificar a los pacientes con riesgo de SCA. Se necesita más investigación para validar la atenuación de PCAT como un marcador sustituto del riesgo de SCA.
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Antecedentes
La inflamación vascular ha sido reconocida como uno de los factores clave en la patogenia de los síndromes coronarios agudos (SCA). La atenuación del tejido adiposo pericoronario (PCAT) por angiografía por tomografía computarizada se ha convertido en un marcador específico para la inflamación de la arteria coronaria.
Examinamos la relación entre la presentación clínica y la inflamación de la arteria coronaria evaluada por la atenuación de PCAT y las características de la placa coronaria.
Métodos
Se inscribieron pacientes con SCA o angina de pecho estable (SAP) que se sometieron a angiografía por tomografía computarizada coronaria y tomografía de coherencia óptica antes de la intervención. La atenuación de PCAT se midió alrededor de la lesión culpable y en los 40 mm proximales de todas las arterias coronarias. La atenuación de PCAT y los hallazgos de la tomografía de coherencia óptica se compararon entre pacientes con SCA versus SAP.
Resultados
Entre 471 pacientes (ACS: 198, SAP: 273), la atenuación de la PCAT fue mayor en los pacientes con SCA que en los pacientes con SAP, ambos a nivel de la placa culpable (-67,5 ± 9,6 unidades Hounsfield [HU] versus -71,5 ± 11,0 HU, P < 0,001) y a nivel del vaso culpable (-68,3±7,7 HU versus -71,1±7,9 HU, P< 0,001).
La atenuación media de PCAT de las 3 arterias coronarias también fue significativamente mayor en pacientes con SCA que en pacientes con SAP (-68,8 ± 6,3 HU versus -70,5 ± 7,1 HU, P = 0,007).
Después de ajustar las características del paciente, no solo el fibroateroma de capa fina (OR: 3,41; IC 95 %: 1,89-6,17) y los macrófagos (OR: 3,32; IC 95 %: 1,76-6,26), sino también la atenuación de PCAT alrededor de la placa culpable (OR: 1,03; IC 95%: 1,00-1,05) se asoció con la presentación clínica de SCA.
Conclusiones
- La atenuación del tejido adiposo pericoronario (PCAT) en la placa culpable, el vaso culpable y los niveles pancoronarios fue mayor en los pacientes con SCA que en los pacientes con SAP.
- La inflamación vascular parece desempeñar un papel crucial en el desarrollo del SCA.
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Publicado el 4 de enero de 2023
La atenuación del tejido adiposo pericoronario como marcador
Inflamación vascular: síndrome coronario agudo vs angina estable
La inflamación puede ser un factor clave en el SCA
Autor/a: Makoto Araki, Tomoyo Sugiyama, Akihiro Nakajima, Taishi Yonetsu, Lena Marie Seegers, et al.
Fuente: Level of Vascular Inflammation Is Higher in Acute Coronary Syndromes Compared with Chronic Coronary Disease
Aspectos destacados
Antecedentes
La inflamación vascular ha sido reconocida como uno de los factores clave en la patogenia de los síndromes coronarios agudos (SCA). La atenuación del tejido adiposo pericoronario (PCAT) por angiografía por tomografía computarizada se ha convertido en un marcador específico para la inflamación de la arteria coronaria.
Examinamos la relación entre la presentación clínica y la inflamación de la arteria coronaria evaluada por la atenuación de PCAT y las características de la placa coronaria.
Métodos
Se inscribieron pacientes con SCA o angina de pecho estable (SAP) que se sometieron a angiografía por tomografía computarizada coronaria y tomografía de coherencia óptica antes de la intervención. La atenuación de PCAT se midió alrededor de la lesión culpable y en los 40 mm proximales de todas las arterias coronarias. La atenuación de PCAT y los hallazgos de la tomografía de coherencia óptica se compararon entre pacientes con SCA versus SAP.
Resultados
Entre 471 pacientes (ACS: 198, SAP: 273), la atenuación de la PCAT fue mayor en los pacientes con SCA que en los pacientes con SAP, ambos a nivel de la placa culpable (-67,5 ± 9,6 unidades Hounsfield [HU] versus -71,5 ± 11,0 HU, P < 0,001) y a nivel del vaso culpable (-68,3±7,7 HU versus -71,1±7,9 HU, P< 0,001).
La atenuación media de PCAT de las 3 arterias coronarias también fue significativamente mayor en pacientes con SCA que en pacientes con SAP (-68,8 ± 6,3 HU versus -70,5 ± 7,1 HU, P = 0,007).
Después de ajustar las características del paciente, no solo el fibroateroma de capa fina (OR: 3,41; IC 95 %: 1,89-6,17) y los macrófagos (OR: 3,32; IC 95 %: 1,76-6,26), sino también la atenuación de PCAT alrededor de la placa culpable (OR: 1,03; IC 95%: 1,00-1,05) se asoció con la presentación clínica de SCA.
Conclusiones