Infección por coronavirus después de la vacunación

Este comunicado proporciona datos sobre la positividad después de la vacunación de la Encuesta de infección por coronavirus (COVID-19). Este análisis se ha realizado en colaboración con la Universidad de Oxford.

1. Puntos principales

• El riesgo de identificar una nueva infección después de la vacunación fue más alto durante los primeros 21 días después de la primera vacunación, después de eso, el riesgo disminuyó considerablemente.
   
• Aquellos que se infectaron después de la vacunación tenían menos probabilidades de tener síntomas y menos probabilidades de tener una carga viral alta en comparación con las personas que dieron positivo pero no fueron vacunadas.
   
• Las características vinculadas a un mayor riesgo de positividad después de la vacunación incluyen a personas menores de 40 años, personas que trabajan en funciones de atención de la salud de cara al paciente y en residencias, hogares más grandes y mayores privaciones; hubo una tendencia hacia tasas de positividad más bajas después de la vacunación en las zonas rurales.
   
• Es fundamental realizar un seguimiento continuo de la infección tras la vacunación.

Los datos utilizados en este análisis incluyen adultos (de 16 años o más) en el Reino Unido que han recibido una vacuna contra el coronavirus (COVID-19) desde el 1 de diciembre de 2020 hasta el 31 de mayo de 2021, ya sea autoinformado o de la base de datos nacional inglesa. En este análisis sólo se incluyó el primer episodio nuevo de infección por COVID-19 identificado después de la vacunación a partir de una o más pruebas de frotis positivas; esta podría ser la primera infección de alguien o la segunda infección (reinfecciones) si la primera ocurriera antes de la vacunación. El análisis solo incluyó a los que recibieron las vacunas Oxford-AstraZeneca o Pfizer, ya que los números que recibieron otras vacunas fueron demasiado pocos para el análisis.

3. Tiempo desde la vacunación hasta la infección

En análisis no ajustados, el riesgo de infección aumentó después de la primera vacunación, alcanzando un máximo alrededor de los 16 días, seguido de una fuerte disminución a alrededor de un mes, que luego se ralentiza pero sigue disminuyendo continuamente.

Este aumento inicial en el número de infecciones después de las vacunaciones es consistente con otros estudios, incluido el análisis de la Encuesta de Infección (CIS) por Coronavirus (COVID-19) para estimar el riesgo de infección después de la vacunación en comparación con los controles no vacunados.

En aquellos con infecciones después de la vacunación, la mediana del número de días hasta la infección después de la vacunación fue de 21 días (rango intercuartílico: 11 - 40 días). Sin embargo, el 61,1% no tuvo un resultado de frotis negativo después de la vacunación, sino antes de su resultado de frotis positivo, por lo que es posible que estas nuevas infecciones positivas comenzaran antes, posiblemente antes de la vacunación.

Otras posibles explicaciones de las infecciones poco después de la vacunación incluyen la exposición al COVID-19 en los centros de vacunación, el cambio de comportamiento después de la vacunación o las indicaciones para vacunarse debido al conocimiento de las personas que los rodean dando positivo.

Según los recuentos crudos la proporción de nuevas infecciones fue menor en los que recibieron la vacuna Oxford-AstraZeneca (0,3%) que la vacuna Pfizer (0,8%).

Es importante señalar que durante el tiempo en que se recopilaron los datos para este análisis, las tasas de infección variaron sustancialmente, y esto puede afectar el riesgo de que un adulto vacunado se infecte.

Después del ajuste, el aumento temprano de infecciones fue todavía ligeramente mayor en los que recibieron la vacuna Pfizer. Esto puede deberse a que más personas que recibieron Pfizer se vacunaron entre diciembre de 2020 y enero de 2021 cuando las tasas de positividad eran muy altas y la exposición a COVID-19 en los centros de vacunación o en otros lugares puede haber sido mayor. Sin embargo, con el tiempo, las tasas cayeron un poco más rápido en aquellos que recibieron Pfizer como su primera dosis, posiblemente porque más de estos adultos recibieron una segunda dosis, y el modelo utilizado en este análisis no se ajusta para estas segundas dosis. Es esencial un mayor control del tiempo desde la vacunación hasta la infección.

4. Carga viral

5. Características relacionadas con la infección tras la vacunación

Los receptores de los diferentes tipos de vacunas diferían en varias características. De aquellos que recibieron la vacuna Oxford-AstraZeneca, los individuos eran típicamente más jóvenes, menos propensos a trabajar en roles de atención médica de cara al paciente y recibieron sus vacunas más adelante en el programa de vacunación. Esto puede deberse a que las vacunas se aprobaron en diferentes momentos.

Las características vinculadas a la infección después de la vacunación pueden reflejar tasas de positividad más altas independientemente de la vacunación en algunos grupos, no debido a la vacunación.

En el modelo ajustado, hubo fuertes efectos de la edad sobre la infección posvacunación, y los riesgos aumentaron particularmente en adultos menores de 40 años.

Aquellos que informaron trabajar en roles de atención médica orientados al paciente continuaron teniendo tasas de positividad más altas después de la vacunación. Se identificó una asociación similar para aquellos que informaron trabajar en residencias de ancianos, lo que refleja potencialmente una mayor exposición ocupacional.

Los riesgos de positividad después de la vacunación aumentaron a medida que aumentaron tanto el tamaño del hogar como las privaciones.

Además, las tasas de positividad fueron más bajas en las personas que vivían en aldeas rurales en comparación con las principales áreas urbanas.