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Publicado el 10 de noviembre de 2022

Seguimiento de un año

Impacto mundial de la pandemia de COVID-19 en los eventos cerebrovasculares

Disminución en el número de ingresos hospitalarios por accidente cerebrovascular isquémico y hemorrágico al comienzo de la pandemia

Autor/a: Thanh N. Nguyen, Muhammad M Qureshi, Piers Klein, et al.

Fuente: Global Impact of the COVID-19 Pandemic on Stroke Volumes and Cerebrovascular Events: One-Year Follow-up

Aspectos destacados

  • Aunque se han observado patrones de ingresos por accidentes cerebrovasculares en cada centro durante el primer año de la pandemia de COVID-19, las tendencias globales no están bien caracterizadas. Este estudio de registro internacional multicéntrico investigó las tendencias en los ingresos por accidente cerebrovascular isquémico y hemorrágico, así como la utilización de tratamientos hiperagudos para el accidente cerebrovascular isquémico. Los autores observaron una disminución en el número de ingresos por accidente cerebrovascular isquémico (aproximadamente 7 %; p < 0,0001) y hemorrágico (4,8 %; p < 0,0001) en el primer año de la pandemia en comparación con el año anterior, y la disminución fue más pronunciado en los centros de gran volumen (P < 0,0001). Aunque se observó una disminución en la tasa de administración de trombolíticos en el primer año de la pandemia en comparación con el año anterior, la tasa de trombectomía mecánica se mantuvo estable.
     
  • Este estudio confirma la observación anecdótica de la disminución en el número de ingresos hospitalarios por accidente cerebrovascular isquémico y hemorrágico al comienzo de la pandemia de COVID-19. Los pacientes con oclusión de grandes vasos aún acudían al hospital, lo que sugiere que la disminución no se observó en pacientes con accidente cerebrovascular grave. El accidente cerebrovascular fue común entre los pacientes hospitalizados con infección por SARS-CoV-2.

Antecedentes

Durante la primera ola de la pandemia de COVID-19 se informaron disminuciones en los volúmenes de admisión por accidente cerebrovascular, trombólisis intravenosa y trombectomía mecánica. Hay escasez de datos sobre el efecto a largo plazo de la pandemia en los volúmenes sistólicos en el transcurso de un año y durante la segunda ola de la pandemia.

Intentamos medir el impacto de la pandemia de COVID-19 en los volúmenes de ingresos por accidentes cerebrovasculares, hemorragia intracraneal (HIC), trombólisis intravenosa (IVT) y trombectomía mecánica durante un período de un año al inicio de la pandemia (1 de marzo de 2008). 2020, al 28 de febrero de 2021) en comparación con el año inmediatamente anterior (1 de marzo de 2019 al 29 de febrero de 2020).

Métodos

Realizamos un estudio retrospectivo longitudinal en 6 continentes, 56 países y 275 centros de accidentes cerebrovasculares. Recopilamos datos de volumen para las admisiones de COVID-19 y 4 métricas de accidente cerebrovascular: admisiones de accidente cerebrovascular isquémico, admisiones de ICH, tratamientos de trombólisis intravenosa y procedimientos de trombectomía mecánica. Los diagnósticos se identificaron por sus códigos CIE-10 o clasificaciones en bases de datos de accidentes cerebrovasculares.

Resultados

Hubo 148.895 admisiones por accidente cerebrovascular en el año inmediatamente anterior en comparación con 138 453 admisiones durante el año pandémico, lo que representa una disminución del 7 % (intervalo de confianza del 95 % [IC del 95 % 7,1, 6,9]; p<0,0001). Los volúmenes de ICH disminuyeron de 29 585 a 28 156 (4,8 %, [5,1, 4,6]; p<0,0001) y el volumen de IVT de 24 584 a 23 077 (6,1 %, [6,4, 5,8]; p<0,0001).

Se observaron disminuciones más grandes en centros de volumen alto en comparación con centros de volumen bajo (todos p<0,0001). No hubo cambios significativos en los volúmenes de trombectomía mecánica (0,7 %, [0,6, 0,9]; p=0,49).

El accidente cerebrovascular se diagnosticó en el 1,3 % [1,31, 1,38] de 406 792 hospitalizaciones por COVID-19. La infección por SARS-CoV-2 estuvo presente en el 2,9% ([2,82,2,97], 5656/195539) de todas las hospitalizaciones por accidente cerebrovascular.

Discusión

Hubo una disminución global y un cambio a centros de menor volumen de volúmenes de admisión por accidentes cerebrovasculares, volúmenes de ICH y volúmenes de IVT durante el primer año de la pandemia de COVID-19 en comparación con el año anterior. Se conservaron los volúmenes de trombectomía mecánica. Estos resultados sugieren la preservación en la atención del accidente cerebrovascular de mayor gravedad de la enfermedad durante el primer año de pandemia.