Impacto do ruído e da poluição no risco de infertilidade

A infertilidade é reconhecida como um problema global significativo de saúde, afetando aproximadamente um em cada sete casais que tentam conceber. Ela é definida como a incapacidade de alcançar a gravidez após um ano de relações sexuais regulares e desprotegidas. Essa condição, que pode afetar tanto homens quanto mulheres, está associada a uma variedade de fatores de risco, incluindo a exposição a elementos ambientais, como poluição do ar, pesticidas e radiação ionizante.

A poluição do ar é amplamente reconhecida por seu impacto na morbidade e mortalidade cardiometabólica e respiratória. Estudos epidemiológicos indicaram que suas substâncias estão associadas a uma piora na qualidade do sêmen, afetando negativamente a motilidade, a contagem e a morfologia dos espermatozoides. Além disso, há evidências de que a exposição à poluição pode reduzir a taxa de sucesso em tratamentos de fertilidade em mulheres, embora os resultados ainda sejam inconsistentes.

O impacto do ruído ambiental também tem sido cada vez mais investigado devido à sua capacidade de desencadear respostas ao estresse e perturbações no sono. Ambos estão diretamente ligados à disfunção reprodutiva, incluindo redução na contagem e qualidade dos espermatozoides, irregularidades menstruais e comprometimento da competência dos ovócitos.

Nesse contexto, Sørensen e colaboradores (2024) realizaram um estudo com a população dinamarquesa, examinando a exposição prolongada ao ruído do tráfego rodoviário e à poluição por partículas no ar com o risco de infertilidade em homens e mulheres.

Este estudo utilizou dados do Sistema de Registro Civil Dinamarquês para selecionar uma população de homens e mulheres. Os participantes foram indivíduos com idades entre 30 e 45 anos, que viviam na Dinamarca entre 1º de janeiro de 2000 e 31 de dezembro de 2017, coabitando ou casados, e com menos de dois filhos.

A estimativa de exposição ao ruído do tráfego rodoviário foi realizada com base no Building and Housing Register, que forneceu o geocódigo e o andar para todos os endereços (em edifícios de vários pavimentos) no país. O nível de ruído foi calculado para os anos de 1995, 2000, 2005, 2010 e 2015, utilizando o método de previsão nórdico validado, sendo expresso como Lden (nível de pressão sonora ponderado a equivalente para os períodos diurno, vespertino e noturno). Além disso, a poluição do ar foi avaliada em todos os endereços, ao nível do solo, por meio de um sistema de modelagem validado, que integra o modelo hemisférico euleriano dinamarquês, o modelo de fundo urbano e o modelo operacional de poluição de ruas.

Para avaliar a infertilidade, os pesquisadores utilizaram números de identificação pessoal para vincular os participantes ao Registro Nacional de Pacientes Dinamarquês, vigente desde 1977. Foram usados os códigos CID-8 e CID-10 (Classificação Internacional de Doenças, oitava e décima revisões, respectivamente) para identificar os casos de infertilidade. Nas mulheres, a infertilidade foi registrada com os códigos CID-8 628 e CID-10 N97, enquanto nos homens CID-8 606.

No estudo, após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão da população previamente selecionada (526.056 homens e 377.850 mulheres), foram diagnosticados 16.172 casos de infertilidade em homens e 22.672 em mulheres durante um acompanhamento médio de 4,3 anos e 4,2 anos, respectivamente.

A exposição média a partículas poluentes com diâmetro inferior a 2,5 µm (PM 2,5) ao longo de cinco anos foi fortemente associada ao aumento do risco de infertilidade em homens. Entre aqueles com 30 a 36,9 anos, a taxa de risco foi de 1,24 (intervalo de confiança de 95%, 1,18 a 1,30) para cada aumento interquartil de 2,9 µg/m³ de PM 2,5. Para os com 37 a 45 anos, a taxa de risco foi similar (1,24; IC 95%: 1,15 a 1,33), após ajuste para variáveis sociodemográficas e exposição ao ruído do tráfego rodoviário. No entanto, não foi encontrada associação significativa entre o PM 2,5 e a infertilidade em mulheres.

A exposição ao ruído do tráfego rodoviário foi associada a um risco maior de infertilidade em mulheres de 35 a 45 anos, com uma razão de risco de 1,14 (IC 95%: 1,10 a 1,18) para cada aumento interquartil de 10,2 dB na exposição média de cinco anos. No entanto, essa associação não foi observada nas mais jovens (30 a 34,9 anos). Entre os homens, o ruído do tráfego foi associado a um risco elevado de infertilidade na faixa etária de 37 a 45 anos (razão de risco de 1,06; IC 95%: 1,02 a 1,11), mas curiosamente, foi inversamente associado ao risco de infertilidade entre aqueles com 30 a 36,9 anos (razão de risco de 0,93; IC 95%: 0,91 a 0,96).

A exposição a partículas poluentes foi associada a um aumento no risco de diagnóstico de infertilidade em homens. Em contraste, a exposição ao ruído do tráfego esteve relacionada a um risco elevado de infertilidade em mulheres acima de 35 anos, e possivelmente também em homens com mais de 37 anos. Os pesquisadores ressaltaram a necessidade de estudos futuros para aprofundar esses achados e fortalecer a evidência de que a regulação do ruído e da poluição do ar pode trazer benefícios adicionais à saúde, incluindo a preservação da fertilidade.