Impacto do COVID nas tendências de gravidez e natalidade

Importância

A influência da pandemia de COVID-19 nas taxas de fertilidade foi sugerida pela imprensa não especializada e antecipada com base em declínios documentados nas taxas de fertilidade e gravidez durante as principais mudanças sociais e econômicas anteriores.

O planejamento antecipado das taxas de natalidade é importante para os sistemas de saúde e agências governamentais para estimar com precisão o tamanho da economia e modelar a população ativa e/ou envelhecida.

Objetivo

Utilizou-se modelos de projeção baseados em registros eletrônicos de saúde em um grande centro médico universitário dos EUA para estimar as mudanças nas taxas de gravidez e natalidade antes e depois do fechamento social da pandemia de COVID-19.

Desenho e participantes

O estudo de coorte incluiu todos os episódios de gravidez dentro de um único sistema de saúde acadêmico dos EUA retrospectivamente a partir de 2017 e prospectivamente modelados até 2021. Os dados foram analisados ​​em setembro de 2021.

Exposições

Medidas de fechamento da sociedade antes e depois da pandemia COVID-19.

Principais resultados e medidas

O principal resultado foi o número de novos episódios de gravidez iniciados no sistema de saúde e o uso desses episódios para projetar o volume de nascimento. Uma análise de série temporal interrompida foi usada para avaliar até que ponto as mudanças sociais do COVID-19 podem ter influenciado o volume de episódios de gravidez.

As possíveis razões para as mudanças nos volumes foram comparadas aos volumes históricos da gravidez, incluindo atrasos no início dos cuidados pré-natais, interrupções nos serviços de endocrinologia reprodutiva e infertilidade e taxas de nascimento prematuro.

Resultados

Este estudo de coorte documentou um número crescente de episódios de gravidez durante o período de estudo, de 4.100 gravidezes em 2017 a 4.620 em 2020 (28.284 gravidezes totais; idade média da mãe de 30 [27-34] anos; 18.728 [66,2 %] Mulheres brancas, 3.794 [13,4%] mulheres negras; 2.177 [7,7%] mulheres asiáticas).

Houve uma redução de 14% no início do episódio de gravidez após o fechamento social da pandemia COVID-19 (taxa de risco, 0,86, IC de 95%, 0,79-0,92, P <0,001). Este declínio parece ser devido a um declínio nas concepções que se seguiram ao encerramento da parceria pandêmica COVID-19 ordenada em 15 de março.

O modelo de gravidez prospectiva sugere atualmente que um aumento no volume de nascimentos pode ser antecipado no verão de 2021.

Figura 1: Caminho dos volumes semanais de novos episódios de gravidez de 2017 a março de 2021. A linha tracejada vertical laranja indica quando o pedido de permanência em casa determinado pelo estado foi feito e a linha tracejada azul marca quando o pedido de permanência em casa foi suspenso. casa.

Conclusão

Este estudo de coorte usando vigilância de prontuário eletrônico encontrou uma redução inicial nos nascimentos associada às mudanças sociais pandêmicas do COVID-19 e um aumento previsto no volume de nascimentos.

Estudos futuros podem explorar como as mudanças no volume dos episódios de gravidez podem ser monitoradas e como as taxas de natalidade podem ser projetadas em tempo real durante os principais eventos sociais.

Comentários

Um tipo diferente de onda pode estar a caminho de mais de um ano em uma pandemia: uma onda de bebês.

O fechamento do COVID-19 inicialmente pareceu interromper as taxas de gravidez e natalidade, sugere uma nova pesquisa de um grande sistema hospitalar, mas essa tendência está se revertendo rapidamente.

"As taxas de natalidade diminuíram no início da pandemia, mas esperamos uma recuperação dramática em breve", disse a autora principal Molly Stout, M.D., MSci, diretora de medicina materno-fetal do Michigan Medicine Von Voigtlander Women's Hospital.

"Já estamos vendo sinais de um aumento repentino de bebês no verão."

Enquanto especialistas em doenças infecciosas modelam casos COVID para projetar tendências crescentes, Stout e sua equipe têm feito o mesmo para tendências de gravidez.

Usando registros eletrônicos de saúde para uma coorte de gravidez no Michigan Medicine, os pesquisadores foram capazes de modelar episódios de gravidez e projetar com precisão as mudanças previstas nos volumes de gravidez durante o ano passado durante as mudanças sociais pandêmicas.

As gestações U-M aumentaram gradualmente entre 2017 e 2020, de 4.100 gestações para 4.620 por ano, de acordo com o estudo da Rede JAMA Aberta. Mas os volumes de gravidez divergiram desse padrão, diminuindo cerca de 14% entre novembro de 2020 e a primavera de 2021, o que os pesquisadores associam a uma janela de concepção que começa durante a paralisação do COVID nos EUA em março de 2020.

Os especialistas apontam para vários fatores potenciais para o declínio, incluindo incerteza econômica, falta de creches regulares ou sistemas de apoio, o impacto sobre as mulheres na força de trabalho e adiamento dos cuidados reprodutivos e de fertilidade.

Com base no mesmo sistema de modelagem, os autores agora antecipam um aumento nos nascimentos. O hospital planeja um aumento de 10-15% nos nascimentos em relação ao que normalmente seria esperado no verão e outono de 2021.

Embora as especulações sobre o baby boom de COVID tenham sido relatadas anteriormente na mídia, eram principalmente especulativas e não baseadas em dados, diz Stout.

“O que mostramos aqui é que, por meio da modelagem de gestações dentro de um sistema de saúde, podemos projetar aumentos e diminuições na taxa de natalidade associada a mudanças sociais importantes”, diz ele.

"Mudanças sociais importantes certamente parecem influenciar as escolhas reprodutivas, o crescimento populacional e as taxas de fertilidade. Normalmente, vemos os efeitos modelando as taxas de natalidade e mortalidade, apenas quando as mudanças estão ocorrendo. Com esta metodologia, podemos projetar com precisão as taxas de natalidade previstas antes da real alterar."

Isso também foi observado em outros momentos da história, como a pandemia de influenza H1N1 de 1918, a grande depressão em 1929 e a recessão de 2008.

Stout diz que a capacidade de prever as tendências de nascimentos futuros por meio do sistema de modelagem da equipe de Michigan pode ajudar os sistemas de saúde a planejar melhor as necessidades de trabalho de parto e fornecer o cuidado mais seguro para os pacientes e seus bebês.

“Essas técnicas de projeção podem informar o planejamento de capacidade, as necessidades de pessoal e outros efeitos posteriores no sistema hospitalar”, diz ele. "Mas também pode ser usado em parcerias entre hospitais e grupos governamentais para entender melhor a dinâmica populacional e ajudar a minimizar os efeitos negativos de uma pandemia ou de qualquer outro evento importante na sociedade."