Impacto de la prematurez en el crecimiento y desarrollo

Fundamentos

La prematurez continúa siendo uno de los principales problemas de salud pública, en especial en aquellos países con dificultades sociales y control inadecuado de la salud.
La tasa de recién nacidos con peso inferior a 2500 g es cercana al 10% en nuestro país, pero varía entre las distintas poblaciones y tiene una relación muy directa con los factores socioculturales y económicos. La tasa de muy bajo peso (menores de 1500gr) es de alrededor del 1 a 2%. En los últimos años, la sobrevida de los niños prematuros ha mejorado notablemente. Muchos de ellos egresan de las unidades de terapia intensiva neonatal y posteriormente crecen y se desarrollan correctamente. Otros pueden tener problemas físicos crónicos (por ejemplo, disfunción motora no progresiva, en sus diferentes grados) y/o problemas sensoriales y/o en su desarrollo mental. Estas condiciones, de alguna manera pueden afectar la calidad de vida de éstos niños y sus familias. Por ello, requieren un seguimiento muy cercano, para acompañarlos y tratar las dificultades existentes y
detectar tempranamente aquellas que puedan aparecer. Algunos prematuros, en especial los extremadamente pequeños, que poseen inteligencia normal y no presentan problemas neurológicos, están en riesgo de presentar dificultades menores en los movimientos motores finos y/o disfunción motora-visual, por nombrar algunas. De no pesquisarse tempranamente éstos trastornos, pueden hacerse evidentes recién cuando el niño va a la escuela, lo que podría traer aparejado dificultades en la escritura, en las tareas de autocuidado y en el juego. Desarrollar este programa de formación permitirá conocer el impacto que la prematurez puede causar en el niño y su familia. Ayuda a identificar signos o síntomas que de no detectarse a tiempo podrían complicar distintas situaciones del crecimiento y desarrollo de éstos pacientes.

Presentación de los docentes
Directores
Dra. Diana Rodríguez
Dr. José María Ceriani Cernadas

Equipo docente

Lic. Carolina Alchouron
Dra. Iris Schapira
Dra. Verónica Cravedi
Dra. Vilma Oreiro
Dr. Alejandro Jenik
Lic. Graciela Brik
Fga. Adriana Pérez
Lic. Cecilia Martínez
Dra. Celia Sánchez
Dr. Enrique Menzano
Lic. Adriana Dati
Dr. Guillermo Agosta
Lic. Gabriela Pose
Dr. Carlos Fustiñana
Coordinación Académica
Lic. Laura Magallan
Coordinación Tecnológica
Dr. Sergio Montenegro
Coordinación de Tutores
Lic. Gisela Schwartzman

Perfil de los destinatarios y requisitos de admisión

El curso está especialmente destinado aunque no limitado a:

· Médicos pediatras y/o neonatólogos
· Terapistas físicos, kinesiólogos, fonoaudiólogos, psicólogas, terapistas ocupacionales, psicomotricistas, psicopedagogos, enfermeras.
· Profesionales o estudiantes, interesados en la problemática del prematuro y su familia.

Para la certificación como Curso Universitario de Posgrado, se requerirá título de grado universitario de validez nacional o de la Universidad del país de origen. En este caso, se emitirá un Certificado de curso Aprobado, así como una constancia con la nota de la evaluación final.
Para aquellos alumnos que no posean título de grado, se emitirán Constancias de Participación, rindan o no la evaluación final del curso.

Objetivos

Al finalizar el curso los participantes serán capaces de:
· Conocer los aspectos principales de un programa de seguimiento de prematuros.
· Reconocer las patologías más frecuentes y sus consecuencias a largo plazo de los niños pretérmino.
· Identificar signos y síntomas de alarma en el desarrollo y crecimiento, en niños que nacieron antes de término.

Estructura

· PRINCIPALES CAUSAS DEL NACIMIENTO PREMATURO
Docente: Dr. José María Ceriani Cernadas
Factores sociales y biológicos. Inadecuada asistencia de salud. Problemas médicos previos y
complicaciones en el embarazo actual. Impacto de la prematurez sobre la mortalidad neonatal e
infantil. Problemas clínicos neonatales más frecuentes en los prematuros de muy bajo peso.
Síndrome de dificultad respiratoria o enfermedad de la membrana hialina (EMH). Etiología. Factores
de riesgo asociados. Detección prenatal. Prevención prenatal. Diagnóstico. Tratamiento. Implicancias
de la enfermedad de la membrana hialina sobre la evolución posterior. Sepsis bacteriana. Cuadro
clínico. Gérmenes más frecuentes. Métodos auxiliares de diagnóstico. Tratamiento. Implicancias de la
infección sobre la evolución posterior. Hemorragia intracraneana (HIC): Tratamiento. Implicancias de
la HIC en la evolución posterior. Ductus arterioso persistente (DAP). Tratamiento. Implicancia del
ductus persistente sobre la evolución posterior. Apneas. Tratamiento. Implicancias de las apneas
sobre la evolución posterior. Ictericia. Implicancias de la ictericia sobre la evolución posterior.

· PREMATURIDAD
Docente: Dra. Diana C. Rodríguez
Definición y tasa de prematurez. Edad cronológica y edad corregida. Bajo peso, muy bajo peso,
extremadamente bajo peso al nacer. Alta de un bebe prematuro. Algunos cuidados luego del alta.
Equipo de seguimiento de prematuros: integrantes, funcionamiento y objetivos. Edades en que se
evalúan los pacientes. Reinternación: causas más frecuentes.

· IMPACTO EN LOS PADRES
Docente: Lic. Gabriela Pose
Introducción. Efectos del trauma .Efectos del duelo. El mundo emocional. La relación con el equipo de
asistencia. La prematurez figura de condensación y desplazamiento. Aspectos psicopatológicos. El
alta: puerta de entrada al seguimiento. Consultorio de seguimiento. Efecto de los duelos asociados al
parto en el vínculo con el bebé: muerte de la madre, muerte de un mellizo. Vicisitudes del desarrollo
del bebé y su efecto en los padres. Externación y crianza. Las instituciones, el cuidado de los padres
y el seguimiento.

· INTEGRACIÓN SENSORIAL
Docente: Lic. Carolina Alchouron
Introducción: ¿Qué es Integración Sensorial? Rol de la Integración Sensorial en el Desarrollo. Hitos
del Primer Año relacionados con la Integración Sensorial. Manifestaciones Tempranas de Déficit en la
Integración Sensorial. Evaluación y Tratamiento Precoz. Conclusiones.

· DESARROLLO NEUROLÓGICO: PATOLOGÍA NEUROLÓGICA MÁS FRECUENTE EN EL PREMATURO
Docente: Dra. Diana Rodríguez
Desarrollo normal del sistema nervioso: crecimiento, migración, mielinización, estructuras transitorias.
Lesiones más frecuentes en el sistema nervioso en prematuros de muy bajo peso al nacer:
Leucomalacia Periventricular. Hemorragia intraventricular, Síntomas clínicos de cada una de ellas.
Estudios complementarios para diagnosticarlas.

· NEURODESARROLLO I
Docentes: Dra. Iris Schapira - Dra. Verónica Cravedi
Evolución del desarrollo psicomotor y cognoscitivo. Período de inteligencia sensoriomotríz o práctica.
Período de Representación Pre Operatoria o Simbólica. Período de Operaciones Concretas. Período
del Pensamiento Lógico- Formal. Desarrollo psicosocial y motor esperable en niños de 0 a 2 años.
Recién Nacido a 24meses Desarrollo Psicomotor en Bebes Prematuros. Evaluación del
Neurodesarrollo en prematuro. Algunos Aspectos del Desarrollo en el prematuro. Signos atípicos del
desarrollo. Experiencias de Evaluaciones y Seguimiento del Desarrollo Psicomotor. Escalas de
Evaluación del Neurodesarrollo. Clasificación de los Tests y Escalas de evaluación. Examen
Neurológico. Sugerencias para la administración de los tests de desarrollo.

· NEURODESARROLLO II
Docente: Dra. Vilma Oreiro
Desarrollo del Sistema Nervioso. Evolución del tono muscular entre las 28 semanas y el año de vida.
Maduración de la vida de relación entre las 28 y 40 semanas. Fijación, seguimiento ocular. La
sensibilidad a los sonidos. Valoración neuromotora entre las 40 semanas y el primer año de vida.
Tono muscular pasivo. Ángulo de aductores. Maniobra talón – oreja. Ángulo poplíteo. Ángulo de
dorsiflexión del pie. Maniobra de la bufanda. Valoración del tono del eje corporal. Motricidad
espontánea. Reflejos arcaicos. Reacciones posturales y equilibratorias. Reacciones equilibratorias o
de enderezamiento. Respuestas defensivas: Criterios para el abordaje de la maduración motora.
Desarrollo del bebé nacido prematuro. Maduración postnatal.

· SUEÑO EN EL PREMATURO
Docente: Dr. Alejandro Jenik
Acciones para asegurarnos una respiración normal durante el sueño en los primeros meses de vida.
Introducción. Estadios del sueño. Mecánica respiratoria durante el sueño. Sistema Nervioso Central.
Vía aérea superior. Mecánica pulmonar y de la pared toráxico. Frecuencia respiratoria. Disturbios
respiratorios: a. Apnea del prematuro. b. Variables cardiorrespiratorias y posición para dormir. c.
Disturbios respiratorios en lactantes. d. Duración y frecuencia de las apneas centrales. e. Apneas
obstructivas y mixtas durante el sueño. f. Respiración periódica. g. suspiros. Incidencia del Síndrome
de Muerte Súbita del Lactante (SMSL): pico etario de vulnerabilidad en prematuros y nacidos de
término. Factores de riesgo para el SMSL. Posición Prona y aumento del riesgo en los niños
prematuros. El sueño seguro promueve como respuesta microdespertares para la vida de los
prematuros: qué son los microdespertares. Posición supina y microdespertares. Efecto de los
microdespertares sobre la edad gestacional. Recomendaciones para la prevención del Síndrome de
Muerte Súbita del Lactante.

· AUDICIÓN
Docente: Lic. en fonaudiología Graciela Brik
Evaluación auditiva en los bebes prematuros antes del alta hospitalaria. Que pacientes se evalúan y
porque. Métodos que se utilizan: emisiones otoacústicas- Potenciales evocados auditivos. Edades
corregidas en las que se realizan los controles posteriores. Hipoacusia. Alta audiológica de un
prematuro de 1500gr al nacer. Estimulación auditiva.

· SUCCIÓN Y DEGLUCIÓN
Docente: Lic. en fonoaudiología Adriana Pérez
Deglución y respiración; evolución del patrón deglutorio; etiopatogenia; Dinámica de la deglución;
diagnóstico por imágenes en las alteraciones de la deglución: videofluoroscopía; alteraciones en la deglución infantil; alimentación oral; alimentación restringida; alimentaciòn inhibida; sonda
nasogástrica; gastrostomía.

· COMUNICACIÓN Y LENGUAJE
Docente: Lic. en fonoaudiología Cecilia Martínez
Evaluación de las conductas comunicativas en los bebes prematuros en el primer año de edad
corregida. Herramientas que se utilizan. Seguimiento durante los primeros años. Edades corregidas
en que se realiza. Perfil del lenguaje en prematuros. Algunas características del lenguaje de
prematuros en seguimiento en el Hospital Italiano y comparación con otros centros. Formas de
intervención.

· VISIÓN. PROCESAMIENTO CENTRAL DE LA VISIÓN Y TRASTORNOSVISOCOGNITIVOS ASOCIADOS
Docentes: Dra. Celia Sánchez - Dr. Enrique Menzano
Visión: que es, desarrollo normal, funciones visuales (agudeza visual, sensibilidad al contraste,
movimientos oculares, visión binocular, refracción, estrabismo, ambliopía). Evaluación oftalmológica
de los bebes prematuros dentro de la internación. Cuales se evalúan y con que métodos.
Seguimiento a lo largo de los años. Evaluación de prematuros que no tuvieron patología oftalmológica
perinatal. Pautas de estimulación visual. Perturbación cerebral de la visión en prematuros, revisión de
las bases neurobiológicas de la visión central, signos de alarma y evaluación durante el desarrollo de
los trastornos visuales.

· ESCOLARIDAD. ATENCIÓN Y CONDUCTA
· Escolaridad: Docente: Lic. Adriana Dati
Desempeño escolar. Trastorno por déficit de atención o síndrome de hiperactividad. Estimulación
Temprana: Trastornos psicomotores. Trastornos sensoperceptivos. Otros signos. Trastorno de
aprendizaje. Evaluación Psicopedagógica: Inventario de Desarrollo Battelle (Pesquisa), Gráficos,
Hora de Juego Diagnóstica, Test de Inteligencia para Preescolares de Wechsler (Wppsi).
Técnicas Neuropsicológicas. Cuestionario de Madurez Neuropsicológica Infantil (CUMANIN). El
niño prematuro en la escuela.
· Atención y conducta: Docente: Dr. Guillermo Agosta
Epidemiología. Fisiopatogenia. Elementos de evaluación y diagnostico. Presentación clínica,
Comorbilidad. Tratamiento. Consejos y educación. Interconsultas.

· CRECIMIENTO
Docente: Dr. Carlos Fustiñana.
Evaluación del crecimiento de un bebe que nació con menos de 1500gr. Tablas a distancia y de
velocidad de crecimiento. Formas más habituales de recanalización del peso y la talla. Conducta ante
un prematuro que no recanaliza su peso y/o su talla en el primer año de edad corregida. Crecimiento
del perímetro cefálico, su importancia. Utilización de hierro, vitaminas A, C y D.


Metodología

El Curso se desarrollará con una modalidad a distancia, a través del “Campus Virtual del Hospital
Italiano de Buenos Aires”. Este entorno educativo está basado en un modelo pedagógico de
aprendizaje colaborativo mediado por tecnología, en el que docentes y estudiantes interactúan
utilizando como soporte a Internet.
Está organizado por Unidades temáticas, con materiales de formación específicos que, seleccionados
y preparados por el equipo docente, cada semana estarán disponibles en el Campus virtual.
Estos Materiales Incluyen:

· Guías de estudio: Facilita al estudiante su proceso de aprendizaje. Indica los objetivos de la
unidad, presenta la clase y a bibliografía y define las actividades, el cronograma de entrega y toda
la información necesaria para orientar y facilitar el aprendizaje.
· Clase: Disponible para la lectura en línea y en versión guardar/imprimir. Material elaborado por el
equipo docente del curso y procesado pedagógicamente. Presenta un desarrollo de contenidos
sobre el tema a tratar en la unidad temática de referencia.
· Material de lectura: Disponible en español y/o en inglés. Incuye los documentos que deben ser
estudiados a lo largo del desarrollo del módulo.
· Actividades de aprendizaje: Podrán consistir en participaciones en los foros, realización de
ejercicios o tareas, discusión de casos, lectura de bibliografía ampliatoria sobre un tema o visita a
sitios web de interés. La realización de estas actividades es de carácter obligatorio y otorgan la
condición de regularidad para rendir el examen final. Las fechas de entrega correspondientes se
indicarán oportunamente. Las actividades promoverán el intercambio y aprovechamiento de los
conocimientos y experiencias de los participantes y facilitarán la aplicación de nuevos aprendizajes
a la práctica profesional.
El docente a cargo del curso acompañará, orientará y animará el proceso de aprendizaje en las
instancias individuales y en las interacciones de aprendizaje colectivo.

Modalidad de comunicación

La solicitud de ayuda y consultas sobre aspectos tecnológicos o dificultades en el acceso al Campus
podrá realizarse a través de la Mesa de ayuda del curso.
El Programa dispone de un Foro de consultas e Intercambio sobre los contenidos del tema que se
está cursando. A través de este foro virtual participantes y docentes podrán intercambiar información,
consultas e inquietudes que consideren importantes sobre la marcha del curso, referidas tanto a los
contenidos de estudio como a la utilización de la plataforma.
Una vez realizada la inscripción y abierto el curso, cada participante podrá ingresar al Campus con el
nombre de usuario y contraseña elegidos al momento de inscribirse.
Los profesionales del Hospital Italiano podrán ingresar con su usuario y clave de Intranet.

Cronograma de trabajo

Se estima una dedicación semanal, promedio, de 4 a 6 horas.
Cada participante tendrá su propio ritmo de estudio y la dedicación dependerá también de su
formación y experiencia profesional previa en los contenidos que este curso desarrolla.
Carga horaria estimada del Curso: 120 horas

Evaluación

Para obtener el Certificado de Aprobación del Curso Universitario
se necesitará aprobar el examen/actividad final del curso
Todos los certificados serán expedidos por el Instituto Universitario del Hospital Italiano de Buenos Aires.

Certificación

Para la certificación como Curso Universitario de Posgrado, se requerirá título de grado universitario
de validez nacional o de la Universidad del país de origen. En este caso, se emitirá un Certificado de
curso Aprobado, así como una constancia con la nota de la evaluación final.
Para aquellos alumnos que no posean título de grado, se emitirán Constancias de Participación,
rindan o no la evaluación final del curso.

Formas de pago
· Efectivo
· Tarjeta de Crédito
· Tarjeta de Débito
· Cheque

Aranceles
ARANCEL TOTAL DEL CURSO
- Residentes en Argentina: $880
- Residentes en el exterior: u$s440
Profesionales del Hospital Italiano de Buenos Aires 50% de descuento
En caso de abonar en cuotas, las mismas vencen del 1 al 10 de cada mes, sin excepción

RESIDENTES EN ARGENTINA
· ON LINE a través de Pago Universal
Con tarjeta de crédito Visa o Mastercard en 1, 3 ó 6 cuotas sin interés
· Personalmente en ventanilla

En efectivo
Con tarjeta de débito MAESTRO
Con tarjeta de crédito Visa, Mastercard o American Express hasta en 6 cuotas sin interés
Con cheque
· Telefónicamente
Con tarjeta de crédito Visa, Mastercard o American Express hasta en 6 cuotas sin interés

RESIDENTES EN EL EXTERIOR
· ON LINE a través de Pago Universal
Con tarjeta de crédito Visa o Mastercard en 1 solo pago
· Telefónicamente
Con tarjeta de crédito Visa, Mastercard o American Express
Pago del curso
· Tel.: (0054-11) 4959-0200 int. 9353 / 9349
· Mail: administracion.campus@hospitalitaliano.org.ar
· Dirección: Gascón 450. Cap. Fed. - Departamento de Docencia e Investigación - 1er Piso -
Tesorería
· Horario: 8.30 a 13 y 14 a 16