Idade jovem no primeiro ciclo menstrual associada ao risco aumentado de diabetes na meia-idade

Iniciar ciclos menstruais em tenra idade – antes dos 13 anos – foi associado a um risco aumentado de desenvolver diabetes tipo 2 na meia-idade, revelou uma investigação norte-americana publicada online na revista BMJ Nutrition Prevention & Health.

Ademais, também parece estar associada a um risco aumentado de sofrer um acidente vascular cerebral antes dos 65 anos de idade, especialmente naquelas que começaram a menstruar antes dos 10 anos de idade ou menos, indicaram os resultados.

A diabetes e as suas complicações estão a aumentar entre adultos jovens e de meia-idade nos EUA, enquanto a idade em que as mulheres começam a menstruar está a diminuir em todo o mundo, observaram os investigadores.

Queriam, portanto, descobrir se poderia haver uma ligação entre estes dois fenômenos em mulheres mais jovens e basearam-se nas respostas do Inquérito Nacional de Exame de Saúde e Nutrição (NHANES) 1999–2018, representativo a nível nacional.

Cerca de 17.377 mulheres com idades entre 20 e 65 anos foram incluídas no estudo, todas especificando a idade em que tiveram o primeiro ciclo menstrual. Isso foi categorizado como 10 ou menos, 11, 12, 13, 14 e 15 anos ou mais.

Do total, 1.773 (10%) relataram diagnóstico de diabetes tipo 2. E destes, 205 (11,5%) relataram algum tipo de doença cardiovascular.

O início dos períodos antes da idade média de 13 anos foi associado a um risco aumentado de diabetes tipo 2, após contabilização de uma série de fatores potencialmente influentes, incluindo idade, raça/etnia, educação, maternidade, estado de menopausa e histórico familiar de diabetes, tabagismo, atividade física, consumo de álcool e peso (IMC).

Isso variou de 32% maior (10 anos ou menos) a 14% maior (11 anos) e 29% maior (12 anos).

Entre as mulheres com diabetes, a idade mais precoce do primeiro ciclo menstrual foi associada a um risco aumentado de acidente vascular cerebral, embora não de doença cardiovascular em geral, após contabilizar o mesmo conjunto de fatores potencialmente influentes.

A idade muito precoce do primeiro ciclo menstrual – 10 anos ou menos – foi associada a mais do dobro do risco de AVC entre mulheres com diabetes com menos de 65 anos, após ajustes semelhantes para fatores influentes.

Este risco diminuiu com o aumento da idade: 81% entre aquelas que tiveram o primeiro sangramento menstrual aos 11 anos, para 32% aos 12 anos e para 15% aos 14 anos.

Este foi um estudo observacional e, como tal, não pode estabelecer fatores causais. Mas, os pesquisadores sugeriram, “a idade mais precoce [no primeiro ciclo menstrual] pode ser um dos primeiros indicadores da trajetória da doença cardiometabólica nas mulheres”.

Eles explicaram: “Uma explicação potencial pode ser que [essas] mulheres são expostas ao estrogênio por períodos mais longos, e a [menstruação] precoce tem sido associada a níveis mais elevados de estrogênio”.

Eles salientaram que, embora as associações observadas entre a idade do primeiro ciclo menstrual e as complicações do AVC tenham enfraquecido ligeiramente após contabilização do peso, estas ainda permaneceram estatisticamente significativas.

“Portanto, a adiposidade também pode desempenhar um papel na associação observada entre idade precoce [no primeiro ciclo menstrual] e complicações de acidente vascular cerebral, já que a maior adiposidade infantil está associada a idade mais precoce [da menstruação] e a doenças cardiometabólicas mais tarde na vida”, sugeriram eles.

“Estas descobertas acrescentaram outra dimensão aos determinantes potencialmente menos compreendidos do risco cardiometabólico, particularmente em mulheres que têm sido relativamente sub-representadas nesta área de investigação”, comenta o Professor Sumantra Ray, Diretor Executivo do NNEdPro Global Center for Nutrition & Health, que é co-proprietário do BMJ Nutrition Prevention & Health.

“E fornecem uma orientação clara sobre a necessidade de conceber estudos de intervenção que visem a prevenção de doenças cardiometabólicas em grupos etnicamente diversos de mulheres que começam a menstruar numa idade jovem”, acrescenta.