Hipoglucemia y prolongación del intervalo QT en diabetes tipo 2

Aspectos destacados

En este estudio prospectivo de los participantes del ensayo ACCORD, los investigadores controlaron a los pacientes con diabetes durante 24 meses en busca de episodios de hipoglucemia grave y midieron la prolongación del QTc incidente.

Se utilizaron tres modelos de regresión diferentes, que representan varias covariables diferentes en cada modelo, incluidos, entre otros, la edad, el sexo, el tratamiento y el IMC, para evaluar la importancia.

Los resultados mostraron que las personas con hipoglucemia grave tenían más probabilidades de ser mayores, negras y recibir insulina en comparación con las personas sin hipoglucemia grave. Sin embargo, en todos los modelos de regresión, la hipoglucemia grave se asoció con un mayor riesgo relativo de prolongación del intervalo QTc.

Los resultados del estudio sugieren que la hipoglucemia grave puede estar asociada con un mayor riesgo de prolongación del intervalo QTc. Los autores señalan que esto puede explicar el aumento de las muertes cardiovasculares asociadas con la hipoglucemia grave.

Resumen

Contexto

Hay una escasez de estudios epidemiológicos a gran escala sobre el vínculo entre la hipoglucemia grave (SH) y la prolongación del intervalo QT corregido (QTc) en la diabetes tipo 2 (T2DM).

Objetivo

Evaluar la asociación de hipoglucemia grave (SH) con la prolongación del QTc en adultos con DM2.

Diseño del estudio

Análisis de cohorte prospectivo de participantes inscritos en el estudio ACCORD (Acción para controlar el riesgo cardiovascular en la diabetes) sin prolongación del intervalo QTc al inicio del estudio. SH se evaluó durante un período de 24 meses.

La prolongación del intervalo QTc incidente se determinó mediante electrocardiogramas de seguimiento. Se utilizó la regresión de Poisson modificada para generar cocientes de riesgo (RR) e intervalos de confianza (IC) del 95 % para la prolongación del intervalo QTc.

Resultados

Entre 8277 participantes (edad media 62,6 años [SD: 6,5], 38,7 % mujeres, 62,8 % blancos), 324 tenían ≥1 SH (3,9 %).

Durante una mediana de 5 años, 517 personas desarrollaron prolongación del intervalo QTc (6,3 %).

Los participantes con SH tenían un riesgo 66 % mayor de prolongación del intervalo QTc (RR 1,66; IC del 95 %: 1,16 a 2,38). La incidencia de prolongación del intervalo QTc fue del 10,3 % (27/261) y del 14,3 % (9/63) para los participantes con 1 y ≥2 SH, respectivamente. En comparación con ningún SH, los RR para pacientes con 1 y ≥2 SH fueron 1,57 (95 % IC 1,04-2,39) y 2,01 (95 % IC 1,07-3,78), respectivamente.

La edad modificó la asociación de SH con la prolongación del QTc (PInteracción=0,008). La asociación siguió siendo significativa entre los participantes más jóvenes (<61,9 años [mediana de edad]: RR 2,63, IC del 95 % 1,49-4,64), pero no fue significativa entre los participantes de mayor edad (≥61,9 años: RR 1,37, IC del 95 % 0,87-2,17).

Conclusión

En una gran población con DM2, la hipoglucemia grave (SH) se asoció con un mayor riesgo de prolongación del intervalo QTc independientemente de otros factores de riesgo, como la neuropatía autonómica cardíaca. La asociación fue más fuerte entre los participantes más jóvenes.

Hipoglucemia y prolongación del intervalo QT en diabetes tipo 2

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