Hipnoterapia en el colon irritable

Resumen

Antecedentes

La hipnoterapia para el síndrome del intestino irritable (SII) se ha utilizado principalmente en pacientes con síntomas refractarios en departamentos especializados y se administró de forma individual.

El objetivo de este estudio fue probar la hipótesis de que la hipnoterapia sería más efectiva que la terapia de apoyo educacional, y que la hipnoterapia grupal no sería inferior a la hipnoterapia individual para pacientes con SII derivadas de atención primaria y secundaria.

Métodos

Hicimos un ensayo controlado aleatorio multicéntrico (IMAGINE) en 11 hospitales en los Países Bajos.

Los pacientes con SII, de 18 a 65 años de edad, que fueron derivados de atención primaria o secundaria fueron asignados aleatoriamente (3: 3: 1) en bloques de seis utilizando un procedimiento de tabla de números aleatorios basado en computadora por personal no involucrado en el tratamiento para recibir seis sesiones de hipnoterapia individual o grupal o terapia de apoyo educativa grupal (grupo control).

El resultado primario fue el alivio adecuado de los síntomas del SII, y los pacientes que respondieron se definieron como pacientes que informaron alivio adecuado cuando se les preguntó una vez por semana en tres o cuatro ocasiones en 4 semanas consecutivas.

Comparamos la hipnoterapia (ambos grupos) con el grupo control en la población por intención de tratar (excluyendo a los individuos que posteriormente no fueron elegibles para la inscripción), y evaluamos la no inferioridad de la hipnoterapia grupal versus la hipnoterapia individual en la población por protocolo (con un no -marco de inferioridad del 15%) a los 3 meses y 12 meses.

Este ensayo está registrado con ISRCTN, número ISRCTN22888906

Hallazgos

Entre el 31 de mayo de 2011 y el 6 de abril de 2016, se evaluó la elegibilidad de 494 pacientes remitidos para tratamiento psicológico para el SII, de los cuales 354 se asignaron al azar a los tres grupos:

1. 150 a hipnoterapia individual.
2. 150 a hipnoterapia grupal.
3. 54 a educación terapia de apoyo.

Después de la exclusión de los individuos que posteriormente no fueron elegibles para la inscripción, se incluyeron:

1. 142 pacientes en el grupo de hipnoterapia individual.
2. 146 en el grupo de hipnoterapia del grupo.
3. 54 en el grupo de control fueron incluidos en la población por intención de tratar.

De estos, 22 (15%) pacientes en el grupo de hipnoterapia individual, 22 (15%) en el grupo de hipnoterapia del grupo y 11 (20%) en el grupo de control abandonaron antes o durante la terapia.

En el análisis por intención de tratar, la tasa de respuesta adecuada fue de 40 · 8% (95% CI 31 · 7–50 · 5) en el grupo de hipnoterapia individual, 33 · 2% (24 · 3–43 · 5) en el grupo de hipnoterapia y 16 · 7% (7 · 6–32 · 6) en el grupo de control a los 3 meses.

A los 12 meses, 40 · 8% (31 · 3–51 · 1) de los pacientes en el grupo de hipnoterapia individual, 49 · 5% (38 · 8–60 · 0) de los pacientes en el grupo de hipnoterapia del grupo y 22.6% ( 11 · 5–39 · 5) de los pacientes en el grupo de control informaron un alivio adecuado. La hipnoterapia fue más efectiva que el control a los 3 meses (proporción de probabilidades 2 · 9, IC 95% 1 · 2–7 · 4, p = 0 · 0240) y 12 meses (2 · 8, 1 · 2–6 · 7, p = 0 · 0185).

En el análisis por protocolo, 49 · 9% (39 · 2–60 · 6) en el grupo de hipnoterapia individual y 42 · 7% (32 · 3–53 · 8) en el grupo de hipnoterapia tuvieron alivio adecuado a los 3 meses , y 55. 5% (43 · 4–67 · 1) de individuos y 51. 7% (40 · 2–63 · 0) de pacientes con hipnoterapia grupal informaron alivio adecuado a los 12 meses.

Por lo tanto, la hipnoterapia de grupo no era inferior a la hipnoterapia individual.

Se informaron ocho reacciones adversas graves inesperadas (seis en el grupo de hipnoterapia individual y dos en el grupo de hipnoterapia del grupo), la mayoría de los cuales eran cáncer o enfermedad inflamatoria intestinal, y el comité de ética médica consideró que no estaban relacionados con la terapia.

Interpretación

• La hipnoterapia debe considerarse como un posible tratamiento para los pacientes con SII en atención primaria y secundaria.
   
• Además, la terapia de grupo podría permitir que muchos más pacientes reciban tratamiento por el mismo costo.