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/ Publicado el 5 de agosto de 2003

Comparación de efectos

Hipertrofia cardíaca y función renal en pacientes hipertensos

El losartán y el enalapril evidencian eficacia similar en la reducción de la presión arterial y de la masa ventricular izquierda.

Autor/a: Dres. De Rosa ML, Cardace P, Rossi M, Baiano A, de Cristofaro A

Fuente: J Hum Hypertens. 2002 Feb;16(2):133-40.



El presente estudio describe los efectos del losartán (antagonista de los receptores tipo 1 de la angiotensina II) y del inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) enalapril sobre la presión arterial, la masa ventricular izquierda calculada por vía ecocardiográfica, la función renal evaluada mediante la tasa de filtración glomerular y la calidad de vida.

El sistema renina-angiotensina-aldosterona es importante en el crecimiento cardiovascular. Evidencia derivada de estudios en animales revela que el antagonista de la angiotensina II losartán disminuye la respuesta de hipertrofia cardíaca producida por presión arterial elevada y por sobrecarga de volumen intravascular.

Sin embargo, la información en seres humanos es escasa. La presente es una experiencia aleatorizada y a doble ciego de 3 años de duración que estudió 50 pacientes con hipertensión esencial. Los resultados demuestran que ambas drogas redujeron la presión arterial con igual eficacia, así como la masa ventricular izquierda.

Además, luego de 3 años de tratamiento con losartán la tasa de filtración glomerular aumentó de manera significativa. Los niveles de ácido úrico descendieron levemente en los sujetos tratados con losartán y aumentaron en quienes recibieron enalapril. Por otra parte, no se comprobaron diferencias entre los tratamientos en términos de satisfacción en la calidad de vida.

Por último, ambas drogas produjeron similares efectos hormonales y hemodinámicos, con un excelente perfil de tolerabilidad. La terapia basada en el bloqueo específico de la angiotensina II ofrece ciertas ventajas en hipertensos de riesgo elevado con hipertrofia ventricular izquierda.

Tanto el enalapril como el losartán, al mejorar la función renal atenuando los efectos intrarrenales de la angiotensina II, podrían revertir la fisiopatología de la enfermedad renal asociada con la hipertensión esencial, y deberían ser las drogas de primera elección en el tratamiento de este tipo de hipertensión.