Hipertensión y sus lesiones a nivel cerebral

Objetivo:

Determinar el papel potencial de la atrofia global del cerebro, de la atrofia del hipocampo, o ambas, y de la enfermedad de los pequeños vasos o las lesiones de la sustancia blanca, como los mecanismos que subyacen el deterioro cognitivo asociado con la hipertensión.

Métodos:

Con un escaneo de RM los autores determinaron los volúmenes del hipocampo, los volúmenes globales del cerebro y la ubicación y severidad de las lesiones de la sustancia blanca, utilizando la escala de Scheltens, en 103 individuos hipertensos (166 ± 8/88 ± 7 mmHg, 54 mujeres) y en 51 sujetos normotensos (132 ± 12/74 ± 7 mmHg, 21 mujeres) de 70 años o más.

Resultados:

En comparación con los sujetos normotensos, los hipertensos mayores tenían volúmenes cerebrales globales significativamente más pequeños (887 ± 109 vs. 930 ± 97 cm3, p=0,02) y volúmenes del hipocampo reducidos de manera no significativa (5,39 ± 1,60 vs. 5,67 ± 1,80 cm3, p = 0,33). Las personas hipertensas tenían un mayor riesgo de lesiones periventriculares: bandas (p = 0,03), circunvoluciones frontales (p=0,08), circunvoluciones occipitales (p = 0,07) e hiperintensidades periventriculares totales (p=0,02).

También registraron valores más elevados en las áreas subcorticales: frontal (p=0,04), temporal (p=0,03) y áreas profundas de la sustancia blanca (p=0,05). Se halló una correlación entre los volúmenes cerebrales globales y la presión sanguínea sistólica (r= -0,19, p=0,02), pero se encontró correlación entre los volúmenes cerebrales globales y el riesgo de lesión de sustancia blanca.

Conclusiones:

La hipertensión moderada en personas mayores no discapacitadas, está asociada con un volumen cerebral global más pequeño y un riesgo mayor de lesiones en la sustancia blanca subcortical y periventricular.