Hepatitis C y enfermedad renal

La hepatitis C es tanto una causa como una complicación de la enfermedad renal crónica. La infección crónica con el virus de la hepatitis C (HCV) puede llevar a síndromes de inmunocomplejos de crioglobulinemia y glomerulonefritis membranoproliferativa (MPGN).
Los mecanismos patogénicos para estas condiciones no han sido definidos, sin embargo son claramente causados por la infección viral crónica.

El manejo de la crioglobulinemia relacionadas al HCV y la MPGN es dificultosa; la terapia antiviral es efectiva en la depuración de la infección por HCV en una proporción de pacientes, pero estas condiciones podrían ser severas y resistentes a la terapia antiviral. La hepatitis C también es un factor de complicación en pacientes con enfermedad renal en estadio terminal y en trasplantados renales. La fuente de infección por HCV en estos pacientes podría ser nosocomial.

La búsqueda y la cuidadosa atención del control de la infección son obligatorias para que las unidades de diálisis puedan prevenir la diseminación de la hepatitis C. La prevención de la diseminación es particularmente importante en estos pacientes debido a que la infección por HCV está asociada con un empeoramiento significativo de la supervivencia a la terapia con diálisis, así como luego de un trasplante renal.

Por otra parte, la terapia para la hepatitis C es problemática, solo parcialmente efectiva y está asociada con efectos adversos significativos en esta población. Es sumamente necesaria la investigación clínica y básica en la patogénesis, historia natural, prevención y terapia para la hepatitis C en pacientes con enfermedad renal.