Hematoma de la vaina del recto

Una persona de 79 años de edad, medicada con warfarine y enoxaparine por una trombosis venosa profunda, comenzó con dolor abdominal después de un episodio de tos. Al examen físico, se palpó una masa en el flanco izquierdo del abdomen. La tomografía computada mostró sangre en la vaina del recto anterior izquierdo, con engrosamiento de la pared abdominal anterior izquierda y un nivel hidroaéreo dentro de una masa centroabdominal (Figura 1).

· FIGURA 1: La punta de flecha señala el nivel hidroaéreo y la flecha la masa centroabdominal

El nivel de hemoglobina era de 9.7 Gr/Dl y el tiempo de protrombina de 24.9 segundos. Se suspendió en tratamiento anticoagulante, pero la masa continuó aumentando de tamaño y 3 días después una nueva tomografía mostró la extensión del hematoma a la pelvis (Figura 2). Esta extensión pudo deberse a la ausencia de una fascia continente en el abdomen inferior.

· FIGURA 2: Se observa la extensión del hematoma en la pelvis

 Actualización sobre el tema
Dres. García Bear I, Macías Robles MD, Baldonedo Cernuda RF, Alvarez Pérez JA, Jorge Barreiro JI (http://www.semes.org/emergencias/revista/vol12_4/269-271.pdf)

Artículo comentado por el Dr. Rodolfo Altrudi, editor responsable de Intramed en la especialidad de Cirugía General.