Sociedad Americana de Endoscopia Gastrointestinal
La guía actualizada de Barrett tiene como objetivo mejorar los resultados del paciente
La Sociedad Estadounidense de Endoscopia Gastrointestinal (ASGE) ha publicado su "Guía ASGE actualizada sobre detección y vigilancia del esófago de Barrett", publicada en la edición de septiembre de GIE: Gastrointestinal Endoscopy.
La directriz tiene como objetivo ayudar a los médicos a comprender la literatura publicada y la calidad de los datos disponibles sobre detección y vigilancia en pacientes con esófago de Barrett; Una condición precancerosa para el adenocarcinoma esofágico.
Este documento aborda varios problemas clínicos clave en este campo, incluido el papel y el impacto del cribado y la vigilancia del esófago de Barrett. Al igual que con otros tipos de cáncer, la identificación de esta afección precancerosa y los cambios tempranos del cáncer brindan la mejor oportunidad de un tratamiento exitoso y, en última instancia, mejoran los resultados del paciente.
Se utilizan varios procedimientos endoscópicos y tecnologías relacionadas para detectar y monitorear pacientes con esófago de Barrett conocido o sospechado. Si se encuentran cambios en las células que recubren el esófago, hay varios enfoques de tratamiento endoscópico disponibles.
Esta guía aborda la utilidad de las imágenes avanzadas y las modalidades de muestreo utilizadas durante los procedimientos endoscópicos de detección y vigilancia e incluye cromoendoscopia, endomicroscopía láser confocal, ultrasonido endoscópico, muestreo transepitelial de área amplia (WATS) y otros. La Tabla contiene un resumen de las recomendaciones.
Declaración de la recomendación y grado de evidencia
1.En pacientes con EB no displásico, sugerimos realizar una endoscopia de vigilancia en comparación con ninguna vigilancia. Condicional Muy bajo
2. No hay pruebas suficientes sobre la efectividad de la detección de BE. Sin embargo, si se realiza una endoscopia de detección para BE, sugerimos una estrategia de detección que identifique a una población en riesgo. Una población en riesgo se define como individuos con antecedentes familiares de EAC o BE (alto riesgo) o pacientes con ERGE más al menos otro factor de riesgo (riesgo moderado).
3.En pacientes con BE sometidos a vigilancia, recomendamos el uso de la cromoendoscopia, incluida la cromoendoscopia virtual y el muestreo de biopsia del protocolo de Seattle, en comparación con la endoscopia de luz blanca con el muestreo de biopsia del protocolo de Seattle. Fuerte moderado
4.En pacientes con BE sometidos a vigilancia, sugerimos contra el uso rutinario de la endomicroscopía láser confocal en comparación con la endoscopia de luz blanca con muestreo de biopsia con protocolo de Seattle. Bajo condicional
5.En pacientes con BE con displasia de alto grado / IMC o nódulos, recomendamos no usar el EUS de forma rutinaria para diferenciar la enfermedad de la mucosa frente a la submucosa. Fuerte moderado
6a. En pacientes con EB conocida o sospechada, sugerimos usar WATS-3D además del muestreo de biopsia del protocolo de Seattle en comparación con la endoscopia de luz blanca con el muestreo de biopsia del protocolo de Seattle. Bajo condicional
6b. En pacientes con EB sometidos a vigilancia, no hay pruebas suficientes para recomendar a favor o en contra de la rutina de VLE. Ninguna recomendación NA
Abreviaturas: BE, el esófago de Barrett; NA, no aplicable; EAC, adenocarcinoma esofágico; IMC, cáncer intramucoso; VLE, endomicroscopía láser volumétrica; WATS-3D, muestreo transepitelial de área amplia con análisis tridimensional asistido por computadora.
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El documento cumple con los estándares de desarrollo de pautas establecidos por el Instituto de Medicina para la creación de pautas confiables y proporciona recomendaciones basadas en el marco GRADE.
"Esperamos que esta información actual ayude a los médicos a utilizar la creciente variedad de herramientas y tecnologías disponibles para diagnosticar y manejar el esófago de Barrett, que, a su vez, tiene el potencial de impactar significativamente los resultados de los pacientes", dijo Sachin Wani, MD, FASGE, Presidente del Comité de Normas de Práctica de ASGE.
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Publicado el 5 de septiembre de 2019
Sociedad Americana de Endoscopía Gastrointestinal
Guía actualizada sobre esófago de Barrett
Tiene como objetivo ayudar a los médicos a comprender la literatura publicada y la calidad de los datos disponible
Autor/a: ASGE STANDARDS OF PRACTICE COMMITTEE
Fuente: ASGE guideline on screening and surveillance of Barrett’s esophagus
Sociedad Americana de Endoscopia Gastrointestinal
La Sociedad Estadounidense de Endoscopia Gastrointestinal (ASGE) ha publicado su "Guía ASGE actualizada sobre detección y vigilancia del esófago de Barrett", publicada en la edición de septiembre de GIE: Gastrointestinal Endoscopy.
La directriz tiene como objetivo ayudar a los médicos a comprender la literatura publicada y la calidad de los datos disponibles sobre detección y vigilancia en pacientes con esófago de Barrett; Una condición precancerosa para el adenocarcinoma esofágico.
Este documento aborda varios problemas clínicos clave en este campo, incluido el papel y el impacto del cribado y la vigilancia del esófago de Barrett. Al igual que con otros tipos de cáncer, la identificación de esta afección precancerosa y los cambios tempranos del cáncer brindan la mejor oportunidad de un tratamiento exitoso y, en última instancia, mejoran los resultados del paciente.
Se utilizan varios procedimientos endoscópicos y tecnologías relacionadas para detectar y monitorear pacientes con esófago de Barrett conocido o sospechado. Si se encuentran cambios en las células que recubren el esófago, hay varios enfoques de tratamiento endoscópico disponibles.
Esta guía aborda la utilidad de las imágenes avanzadas y las modalidades de muestreo utilizadas durante los procedimientos endoscópicos de detección y vigilancia e incluye cromoendoscopia, endomicroscopía láser confocal, ultrasonido endoscópico, muestreo transepitelial de área amplia (WATS) y otros. La Tabla contiene un resumen de las recomendaciones.
Declaración de la recomendación y grado de evidencia
2. No hay pruebas suficientes sobre la efectividad de la detección de BE. Sin embargo, si se realiza una endoscopia de detección para BE, sugerimos una estrategia de detección que identifique a una población en riesgo. Una población en riesgo se define como individuos con antecedentes familiares de EAC o BE (alto riesgo) o pacientes con ERGE más al menos otro factor de riesgo (riesgo moderado).
3.En pacientes con BE sometidos a vigilancia, recomendamos el uso de la cromoendoscopia, incluida la cromoendoscopia virtual y el muestreo de biopsia del protocolo de Seattle, en comparación con la endoscopia de luz blanca con el muestreo de biopsia del protocolo de Seattle. Fuerte moderado
4.En pacientes con BE sometidos a vigilancia, sugerimos contra el uso rutinario de la endomicroscopía láser confocal en comparación con la endoscopia de luz blanca con muestreo de biopsia con protocolo de Seattle. Bajo condicional
5.En pacientes con BE con displasia de alto grado / IMC o nódulos, recomendamos no usar el EUS de forma rutinaria para diferenciar la enfermedad de la mucosa frente a la submucosa. Fuerte moderado
6a. En pacientes con EB conocida o sospechada, sugerimos usar WATS-3D además del muestreo de biopsia del protocolo de Seattle en comparación con la endoscopia de luz blanca con el muestreo de biopsia del protocolo de Seattle. Bajo condicional
6b. En pacientes con EB sometidos a vigilancia, no hay pruebas suficientes para recomendar a favor o en contra de la rutina de VLE. Ninguna recomendación NA
Abreviaturas: BE, el esófago de Barrett; NA, no aplicable; EAC, adenocarcinoma esofágico; IMC, cáncer intramucoso; VLE, endomicroscopía láser volumétrica; WATS-3D, muestreo transepitelial de área amplia con análisis tridimensional asistido por computadora.
El documento cumple con los estándares de desarrollo de pautas establecidos por el Instituto de Medicina para la creación de pautas confiables y proporciona recomendaciones basadas en el marco GRADE.
"Esperamos que esta información actual ayude a los médicos a utilizar la creciente variedad de herramientas y tecnologías disponibles para diagnosticar y manejar el esófago de Barrett, que, a su vez, tiene el potencial de impactar significativamente los resultados de los pacientes", dijo Sachin Wani, MD, FASGE, Presidente del Comité de Normas de Práctica de ASGE.