Gripe aviar: animación sobre sus mecanismos celulares.(Actualización)

Decimoquinto caso de gripe aviar en Turquía mientras las autoridades investigan otros cien

China detecta el octavo caso en el país, un niño de seis años

ELPAIS.es  -  Sociedad - 10-01-2006
Un paciente ingreso en un hospital de la provincia turca de Sivas (en el centro del país) se ha convertido en el caso número 15 de gripe aviar en humanos, según informa la cadena de televisión CNN Turk. Las autoridades sanitarias están investigando un centenar de casos más. También en China se ha detectado otro infectado, el octavo en el gigante asiático. En Turquía, la epidemia afecta al centro y este del país. Pero además, el Ministerio de Sanidad investiga cien casos más, diez de ellos en Estambul, ya en la parte europea del país. El avance de la epidemia ha sido rapidísimo, ya que el día 1 se supo de la primera muerte en el extremo oriental del país.

La mayoría de los casos se están dando en niños y adolescentes (entre los 14 posibles enfermos, sólo hay un joven de 18 años y un hombre de 60). La razón, según fuentes oficiales, está en que en las zonas rurales son los más pequeños los encargados de cuidar las aves de corral. Además, en épocas de frío, como la actual, los dueños de gallinas, pollos, pavos y patos dejan que pernocten en el interior de las viviendas.

Un niño de seis años

Por su parte, el Ministerio chino de Sanidad ha anunciado el contagio con el virus H5N1 en un niño de seis años de la provincia central de Hunan. La familia del pequeño convivía con aves domésticas. El niño empezó a mostrar síntomas de fiebre y neumonía el 24 de diciembre y en la actualidad se encuentra hospitalizado y en situación estable.

Se trata del octavo caso registrado en humanos en China, dos de ellos mortales (en las provincias orientales de Anhui y Fujian), y el tercer caso detectado en la provincia central de Hunan. Las autoridades locales mantienen bajo observación médica a las personas que mantuvieron contacto con el pequeño Ouyang, y de momento no han detectado ningún síntoma clínico anormal entre ellos.

La gripe aviar es endémica entre aves en Asia desde 2003, y hasta la fecha se han registrado 146 casos humanos de los que 76 han sido mortales en seis países: Camboya, China, Indonesia, Tailandia, Turquía y Vietnam, según datos de la OMS, y la mayoría de afectados convivían con aves enfermas.

"Esta infección es muy tenaz"

A. ALFAGEME  -  Madrid 
 
La infección causada en animales por el virus de la gripe aviaria, la presente epizootia, está resultando "muy tenaz y muy difícil de erradicar", asegura el médico Ildefonso Hernández, de 49 años, presidente de la Sociedad Española de Epidemiología y catedrático de Salud Pública de la Universidad de Alicante. Los casos humanos en Turquía así lo demuestran, dice, "por lo que hay que acelerar al máximo la investigación epidemiológica". Hernández cree que "las ayudas internacionales no bastan. Está claro que los casos de gripe aviaria aparecen en zonas de pobreza. En Salud Pública nada es casualidad". Las indagaciones deben ser de dos tipos, explica. Por un lado, las pesquisas sobre el terreno, intentar saber cómo fue el contacto de los infectados con las aves; y por otro, identificar el virus causante. Recuerda que, hasta el momento, sólo se ha demostrado la transmisión de aves a hombres.

Hernández está pendiente de que el laboratorio de referencia de la OMS en Londres confirme la naturaleza del virus turco. Ocurrirá en dos días. Si es el H5N1, se trata de un agente muy agresivo y con capacidad de ofrecer resistencias, afirma. Cuanto más tiempo pase "más posibilidades hay de que el H5N1 se adapte y consiga trasmitirse entre seres humanos, como ocurrió en la pandemia de 1918". Los 14 infectados en Turquía no suponen una mayor amenaza para España que la que ya hay, dice el médico: "Es cierto que habrá que intensificar aquí las medidas de protección de nuestros animales de corral. Y estar atentos los próximos meses por el movimiento de las aves migratorias". Aún así, dice, "existen filtros para evitar que se importen animales infectados, por lo tanto, aquí el consumo es nulo, pero además siempre se cocina a temperaturas superiores a 70 grados centígrados" .

Detectados en Japón 77 casos de personas contagiadas por la variante H5N2 de la gripe aviar

    TOKIO, 10 Ene. (EUROPA PRESS) - 

Hasta 77 personas, en su mayoría empleados de granjas de pollo, podrían haberse infectado en Japón con una variante menos mortífera del virus de la gripe aviar, según informaron hoy responsables sanitarios del país.

   Los enfermos proceden de dos prefecturas, Saitama e Ibaraki, fuera de Tokio, indicó un responsable de Salud de Ibaraki, Masahiko Shimada, precisando que las personas infectadas habían dado muestras de portar anticuerpos del virus H5N2, menos mortífero que el H5N1.

Ninguno de ellos ha dado muestras de tener la enfermedad y no hay peligro de que la desarrollen en el futuro, según la agencia nipona Kiodo.

"Son necesarios más análisis para confirmar estos resultados", advirtió Shimada. El Ministerio de Sanidad japonés rechazó comentar estos casos, pero un especialista vinculado con el Gobierno confirmó que el número de casos ascendía a 77. La variante H5N1 se ha cobrado 76 muertos desde 2003, según la Organización Mundial de la Salud (OMS). En Japón sólo se ha registrado un caso de contagio humano por la variante más mortífera, pero ninguna muerte.

 En 2005 se han producido varios brotes de gripe aviar entre las aves de corral en Ibaraki, a unos 100 kilómetros al norte de Tokio.

Japón ha sacrificado a cientos de miles de aves para detener la propagación de la enfermedad desde que se detectó en el país en 2004 por primera vez en décadas.

Gripe aviar en Turquía
  
EL PAÍS  -  Opinión - 10-01-2006
La llegada del nuevo año ha traído la aparición de cinco nuevos casos de gripe aviar en humanos en Turquía, con lo que ya son al menos 14 las personas infectadas y casi medio centenar las hospitalizadas en ese país. Dos han muerto por efecto del virus H5N1; no se ha confirmado aún si otra persona más falleció por la misma causa. Son malas noticias, pero tampoco deben dar pábulo al pánico, que es la peor receta en situaciones como ésta. Simplemente, las autoridades comunitarias y nacionales deberían continuar trabajando en la aplicación de medidas de control sobre aves salvajes que se pusieron en marcha en octubre.

Por el momento, se insiste en que ninguno de los brotes de infección detectados ha sido resultado de una transmisión entre humanos, pero es verdad que cuantos más casos de infección se descubran más aumenta el riesgo de mutación del virus. Todo parece indicar que los casos aparecidos en Turquía son de personas que han estado en contacto muy estrecho con las aves enfermas. Pero ello no es motivo para restar importancia a la gravedad de una epidemia que se está expandiendo muy rápidamente desde Asia y que en dos años ha obligado a sacrificar en ese continente 150 millones de aves, provocado más de 70 muertes y causado pérdidas económicas por valor de 10.000 millones de dólares, según la Organización Mundial de la Salud.

Después de unos primeros compases de medidas contradictorias y confusas, la Unión Europea ha emprendido una política de prevención y cautela con el fin de evitar cualquier elemento de pánico. Aun cuando no se ha registrado ningún brote epidémico dentro de la UE, las autoridades comunitarias no deben bajar la guardia, y menos ahora. Al tiempo que técnicos de la Comisión Europea y de la OMS se encuentran en Ankara para prestar colaboración en las tareas de investigación, el Ejecutivo comunitario acordó ayer prohibir la importación de plumas no tratadas de seis países fronterizos con Turquía: Azerbaiyán, Armenia, Georgia, Siria, Irán e Irak. Bruselas decidió meses atrás vetar la entrada en territorio comunitario de pájaros vivos y productos derivados del pollo de Turquía y de esos países.

Los meses venideros serán decisivos para determinar el impacto de la epidemia en Europa. Los expertos advierten de que el momento clave puede ser la primavera, cuando comience la migración de aves desde África hacia los países del norte, entre ellos España. Por tanto, será muy necesario extremar la vigilancia en granjas avícolas y humedales no sólo para prevenir el eventual contagio de humanos, sino para frenar la posibilidad de transmisión entre animales.

La gripe aviar se extiende por Turquía y alcanza ya 14 personas contagiadas

Los contagios han superado la cuarentena a la que se había sometido a las cinco provincias más orientales para extenderse por la zona asiática del país

Los peores temores de las autoridades sanitarias turcas se están convirtiendo en realidad. Esta mañana se han confirmado cinco casos más de gripe aviar en humanos. Ya son 14 personas contagiadas, dos de ellas fallecidas la semana pasada. Hay un tercer muerto, la hermana de los anteriores, cuyo caso está siendo analizado. Los nuevos casos se han producido en provincias diferentes: Samsun, Kastamonu (ribereñas del mar Negro), Çorum (en el centro-norte) y Van (junto a la frontera con Irán). Así pues los contagios han superado la cuarentena a la que se había sometido a las cinco provincias más orientales para extenderse por la zona asiática de Turquía. El temor ahora es si logrará saltará el Bósforo hasta el lado europeo y, de ser así, cuándo.

El ministro de Salud, Recep Akdag, ha visitado hoy, junto a un equipo de especialistas de la Organización Mundial de Salud (OMS), la ciudad de Dogubeyazit (oeste), donde ha sido detectado el virus por primera vez, que hasta el momento ha costado la vida a tres niños.

Transparencia

Los expertos de la OMS, que ayer visitaron Van, aseguraron que los funcionarios turcos se muestran abiertos, actúan con transparencia y tienen una verdadera disposición para colaborar con la entidad sanitaria internacional.

El asesor en enfermedades contagiosas de la oficina europea de la OMS, doctor Rudier, dijo que su organización no ha publicado ningún comunicado en el que pida que se restrinjan los viajes a Turquía, e instó a la población turca a "evitar el contacto con las aves".

El ministro de Agricultura, Mehdi Eker, que también acompañó al equipo de la OMS a Van, ha afirmado que actualmente nueve laboratorios -tres en Ankara y seis en Van- Prohibida la importación de plumas  
 
Bruselas ha prohibido la importación de plumas no tratadas de seis países colindantes con Turquía para reducir el riesgo de que la gripe aviar se extienda por Europa. Estos países son Armenia, Azerbaiyán, Georgia, Irán, Irak y Siria. La Comisión Europea ya había vedado la importación de animales vivos y productos derivados del pollo de Turquía.

Algunas cepas de gripe aviar parecen desarrollar resistencia al Tamiflu.

Dos pacientes vietnamitas mostraron resistencia y fallecieron a pesar del tratamiento.
Un reciente informe ha hallado evidencia de que algunos pacientes tratados con el antiviral Tamiflu (oseltamivir) estaban desarrollando resistencias. En estudios anteriores, se había detectado un caso similar enb Vietnam. Ahora, “The New England Journal of Medicine” ofrece más detalles sobre dos pacientes vietnamitas que mostraron resistencia al Tamiflu y murieron a causa del virus de la gripe aviar H5N1 a pesar del tratamiento con el medicamento.

Un equipo de investigación de la Oxford University Clinical Research Unit y el Hospital for Tropical Diseases, de Ho Chi Minh (Vietnam), considera que los casos que fracasaron muestran que, en algunos pacientes infectados con H5N1, la dosis recomendada de Tamiflu es incapaz de evitar que el virus se replique. En estos casos, el virus no sólo se propaga sino que podría desarrollar una resistencia viral al Tamiflu.

El autor principal del estudio, Dr. Menno D. de Jong, dijo que la resistencia no es sorprendente, pero agregó, "esto no se extrapola automáticamente a la situación en el caso de una pandemia de influenza".

"Aunque nuestro estudio muestra que el medicamento parece ser efectivo para suprimir la replicación viral al menos en algunos pacientes, también muestra claramente que puede desarrollarse una resistencia al oseltamivir en el H5N1 y, si esto ocurre, podría hacer que el medicamento no sea efectivo", declaró de el Dr. Jong.

"La disponibilidad de medicamentos antivirales alternativos, que siguen siendo activos contra la resistencia del virus al oseltamivir, es importante", apuntó el Dr. Jong. "Un medicamento de esta clase es el zanamivir. Además, las estrategias para prevenir o retrasar el desarrollo de la resistencia, por ejemplo, con mayores dosis o terapias combinadas necesitan ser exploradas".

Sin embargo, las razones que explican la falta de efectividad del Tamiflu en algunos pacientes aún no son claras. Los investigadores especularon que el virus podría replicarse tan rápido para que el medicamento no puede frenarlo, o que de alguna forma el medicamento se altera en estos pacientes.

Otro experto considera, embargo, que la resistencia al Tamiflu podría no ser la razón de la muerte de los dos pacientes. En cambio, sus fallecimientos pudieron deberse a la virulencia del virus en particular. 

Mecanismo de acción del virus de la Gripe Aviar:
 
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