|
Priorizar la salud mental materna al abordar la morbilidad y la mortalidad Importancia La tasa de mortalidad materna en los Estados Unidos es de 2 a 3 veces mayor que la de otros países de altos ingresos. Si bien se han desarrollado muchas iniciativas nacionales para combatir la mortalidad materna, estos esfuerzos a menudo no incluyen las enfermedades mentales. Objetivo Destacar la contribución poco reconocida de las enfermedades mentales a la mortalidad materna, que es casi el doble que la hemorragia posparto. Revisión de la evidencia Se desarrolló un esquema temático para incluir los desafíos en la medición de las condiciones mentales perinatales y las tasas de mortalidad; contribuciones de los determinantes sociales de la salud a las condiciones mentales y la mortalidad; caracterización del trastorno psiquiátrico perinatal; mecanismos por los cuales la enfermedad mental materna aumenta la mortalidad, específicamente el suicidio y los trastornos adictivos; limitaciones de acceso y “desiertos” de atención; estrés prenatal y su impacto en los resultados reproductivos; aumentar la experiencia de los médicos a través de la educación interdisciplinaria; sitios y modelos de intervención; y afirmar que la salud mental es fundamental para la salud materna. Se priorizaron las publicaciones de los últimos 3 años, particularmente las relacionadas con políticas. Las referencias fueron seleccionadas mediante consenso. Las fuentes fueron PubMed, Ovid, datos directos publicados en sitios web gubernamentales y fuentes de políticas de salud como el Centro de Políticas para la Salud Mental Materna. Hallazgos Se dio prioridad a las fuentes recientes. Las citaciones de 2022-2023 fueron 26; en los últimos 5 años, 14; y referencias históricas, 15. Las recomendaciones para abordar cada área temática sirven como declaraciones finales para cada sección. Para mitigar las contribuciones de las enfermedades mentales al riesgo de mortalidad materna, se requiere un esfuerzo coordinado entre organizaciones profesionales y gubernamentales. Conclusiones y relevancia Se necesitan cambios programáticos y de políticas concretos para reducir el estrés perinatal y abordar el trauma, estandarizar la recopilación de datos sobre los determinantes sociales de la salud entre los pacientes perinatales, aumentar el acceso a los planes de estudio de psiquiatría reproductiva entre los prescriptores, reducir los desiertos obstétricos y de salud mental perinatal, instituir programas remunerados licencia parental y apoyar la perfecta integración de la atención de salud perinatal y conductual. Además, en lugar de centrarse en una porción relativamente menor de los contribuyentes a la salud a los que se dirige la práctica médica actual, fortalecer la base social fortalece las perspectivas de salud de las familias para nuestras generaciones actuales y futuras. |
Comentarios
Cambios de políticas y recursos esenciales para revertir la crisis de salud pública que provoca la “muerte de las madres”
Un equipo de investigación dirigido por el Children's National Hospital seleccionó años de datos que demuestran que la enfermedad mental materna es un factor poco reconocido que contribuye a la muerte de las nuevas madres. Piden medidas urgentes para abordar esta crisis de salud pública en la última edición de JAMA Psychiatry.
Respaldada por docenas de estudios revisados por pares y fuentes de políticas de salud, la comunicación especial de la revista se publica en momentos en que la mortalidad materna se dispara en Estados Unidos hasta tres veces la tasa de otros países de altos ingresos.
"La contribución de las condiciones de salud mental a la crisis de morbilidad y mortalidad materna que tenemos en Estados Unidos no se reconoce ampliamente", dijo Katherine L. Wisner, M.D., jefa asociada de Salud Mental Perinatal y miembro del Centro de Atención Prenatal, Neonatal y Materna. Investigación en salud en Children's National. "Necesitamos llamar la atención del público y de los formuladores de políticas sobre esto para exigir acciones para abordar la crisis de salud mental que está contribuyendo a la desaparición de las madres en Estados Unidos".
La revisión de la evidencia expuso los riesgos que enfrentan las nuevas madres: más del 80% de las muertes maternas en los Estados Unidos se pueden prevenir, en particular casi 1 de cada 4 muertes maternas que son atribuibles a trastornos de salud mental. Las sobredosis y otras afecciones de salud mental materna están cobrando la vida de más del doble de mujeres que la hemorragia posparto, la segunda causa principal de muerte materna. Para las madres negras no hispanas, la tasa de mortalidad es sorprendentemente 2,6 veces mayor que la de las madres blancas no hispanas.
Sin embargo, el equipo de investigación descubrió que los recientes esfuerzos nacionales para combatir la mortalidad materna no han logrado abordar la salud mental materna como "la crisis de salud pública que representa". Incluso las metodologías para medir las estadísticas de salud materna son inconsistentes, lo que desafía los esfuerzos por dar forma a las políticas de salud.
Al examinar 30 estudios recientes y otras 15 referencias históricas, el equipo, que incluía a Caitlin Murphy, MPA, PNP, científica investigadora de la Escuela Milken de Salud Pública de la Universidad George Washington, y Megan Thomas, M.D., FACOG, obstetra de la Universidad de Escuela de Medicina de Kansas: encontró amplios datos que respaldan la necesidad de elevar la salud mental materna como una prioridad. Algunos ejemplos:
Múltiples estudios muestran que el período perinatal pone a las mujeres en mayor riesgo de sufrir trastornos psiquiátricos nuevos y recurrentes: el 14,5% de las madres embarazadas tiene un nuevo episodio de depresión y otro 14,5% desarrolla un episodio tres meses después del nacimiento.
A nivel nacional, más de 400 centros de atención de maternidad cerraron entre 2006 y 2020, creando “desiertos de atención de maternidad” que dejaron a casi 6 millones de mujeres con acceso limitado o nulo a la atención de maternidad.
Las condiciones de salud mental, como el suicidio o las sobredosis de opioides, son las culpables de casi el 23% de las muertes maternas en Estados Unidos, según informes de tres docenas de Comités de Revisión de Morbilidad y Mortalidad Materna, que son organizaciones estatales que revisan cada muerte materna dentro del año siguiente. el embarazo. Le siguen la hemorragia (13,7%), las afecciones cardíacas (12,8%) y la infección (9,2%).
Incluso con estas estadísticas aleccionadoras, el Dr. Wisner dice que sólo el 20 por ciento de las mujeres son examinadas para detectar depresión posparto. "Dado que este es un momento en el que muchas madres tienen contacto con profesionales de la salud, es de vital importancia que todas las madres sean examinadas y se les ofrezca tratamiento", dijo. "La salud mental es fundamental para la salud de la madre, del niño y de toda la familia".
![IntraMed](data:image/svg+xml,<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?>%0A<svg id="Capa_1" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" version="1.1" viewBox="0 0 1080 315">%0A <defs>%0A <style>%0A .st0 {%0A fill-rule: evenodd;%0A }%0A%0A .st0, .st1 {%0A fill: %23002bc7;%0A }%0A%0A .st2 {%0A fill: %23fff;%0A }%0A </style>%0A </defs>%0A <g>%0A <circle class="st2" cx="141.5" cy="179.93" r="135.02"/>%0A <g>%0A <path class="st2" d="M350.28,126.97v106.62c0,7-4.04,11.22-10.41,11.22s-10.5-4.22-10.5-11.22v-106.62c0-7,4.13-11.22,10.5-11.22s10.41,4.22,10.41,11.22Z"/>%0A <path class="st2" d="M459.96,184.86v49.09c0,6.82-4.04,10.86-10.23,10.86s-10.14-4.04-10.14-10.86v-47.03c0-13.28-6.73-20.28-20.73-20.28-7.81,0-15.53,2.15-20.19,4.85v62.47c0,6.82-4.04,10.86-10.23,10.86s-10.14-4.04-10.14-10.86v-66.68c0-6.37,1.35-9.24,7.09-12.21,5.38-3.14,18.49-8.17,33.48-8.17,26.66,0,41.11,14.36,41.11,37.96Z"/>%0A <path class="st2" d="M505.83,137.92v10.68h24.14c7,0,10.59,3.59,10.59,9.42s-3.59,9.33-10.59,9.33h-24.14v45.05c0,9.78,3.86,14.09,12.74,14.09,4.76,0,8.08-1.08,10.77-1.98,2.15-.72,3.95-1.52,6.28-1.52,4.58,0,8.44,3.77,8.44,9.06s-3.14,8.08-7.99,9.96c-5.21,1.97-11.76,3.59-18.76,3.59-19.03,0-31.86-10.86-31.86-31.23v-76.47c0-6.82,3.95-10.77,10.14-10.77s10.23,3.95,10.23,10.77Z"/>%0A <path class="st2" d="M559.96,233.95v-55.73c0-19.3,11.76-31.32,30.69-31.32,6.01,0,11.22.72,15.17,1.89,5.83,1.61,9.87,4.67,9.87,10.32,0,6.28-4.22,9.87-8.44,9.87-1.97,0-3.41-.36-4.85-.72-3.05-.81-5.92-1.26-9.69-1.26-8.44,0-12.39,4.04-12.39,12.39v54.57c0,6.82-3.95,10.86-10.14,10.86s-10.23-4.04-10.23-10.86Z"/>%0A <path class="st2" d="M624.04,214.83c0-15.08,11.76-28.9,36.08-28.9,7.81,0,14.72.99,22.89,3.14v-7.45c0-10.86-5.74-16.25-20.28-16.25-6.37,0-12.74,1.62-16.69,3.23-2.69.99-5.21,1.88-7.45,1.88-4.76,0-8.53-3.68-8.62-8.71,0-4.22,2.24-7.54,7.81-9.69,6.19-2.6,15.8-5.21,26.48-5.21,24.5,0,38.41,11.04,38.41,35.27v46.13c0,3.68-.99,5.56-3.77,7.45-5.65,3.86-19.57,9.87-37.87,9.87-23.78,0-36.98-13.37-36.98-30.78ZM662.73,228.84c7.27,0,14.81-2.06,20.28-4.94v-20.19c-7.45-2.24-13.55-3.23-20.37-3.23-12.83,0-19.21,6.28-19.21,14.36,0,8.89,7.54,14,19.3,14Z"/>%0A <path class="st2" d="M724.12,235.12c0-.81.09-2.06.18-2.78l13.73-96.57c2.15-15.17,9.51-20.01,20.1-20.01,9.51,0,16.78,3.95,19.66,19.12l18.4,85.71c.45,1.62.72,2.33,1.98,2.33,1.35,0,1.7-.72,2.06-2.42l18.31-85.62c2.87-15.17,10.05-19.12,19.57-19.12,10.68,0,17.95,4.85,20.01,20.1l13.73,96.03c.18,1.44.27,2.24.27,3.32,0,5.84-3.95,9.6-9.69,9.6-6.55,0-10.14-3.5-10.86-10.05l-12.12-94.86c-.27-1.89-.72-2.51-1.88-2.51-.99,0-1.53.45-1.88,2.15l-19.57,88.22c-2.42,11.58-8.53,17.05-18.13,17.05-10.23,0-15.71-5.57-18.22-17.14l-19.48-88.04c-.45-1.62-.99-2.24-1.79-2.24-1.17,0-1.71.72-1.97,2.6l-11.85,94.78c-.81,6.64-4.31,10.05-10.41,10.05s-10.14-3.59-10.14-9.69Z"/>%0A <path class="st2" d="M891.08,208.91c-.63-6.73-.63-17.68-.09-23.96,2.06-22.17,18.04-37.87,42.18-37.87s39.67,16.06,39.67,39.67v5.3c0,9.87-1.97,11.31-10.86,11.31h-51.88c0,1.26,0,2.6.09,3.86.72,12.03,9.96,20.01,24.32,20.01,7.9,0,13.91-1.71,18.85-3.68,2.96-1.08,4.85-2.06,7.45-2.06,4.85,0,8.44,3.14,8.44,8.44.09,5.12-3.77,8.08-7.54,9.78-6.91,3.32-16.78,5.92-27.64,5.92-24.5,0-41.01-15.08-42.99-36.71ZM954,188.81c1.26-15.44-7.81-24.32-21.45-24.32s-21.54,8.98-22.35,22.08c0,.72-.09,1.53-.09,2.24h43.89Z"/>%0A <path class="st2" d="M1074.18,125.17v102.85c0,3.95-1.08,5.92-3.86,7.81-5.83,3.86-20.1,9.78-37.16,9.78-23.87,0-39.22-14.81-41.19-36.17-.72-7.27-.72-19.21,0-26.39,1.97-21.36,17.32-36.17,39.4-36.17,8.17,0,16.78,2.06,22.44,4.85v-26.57c0-6.82,3.95-10.86,10.23-10.86s10.14,4.04,10.14,10.86ZM1033.97,225.87c6.91,0,15.53-2.06,19.83-5.11v-49c-4.31-3.05-12.93-5.12-19.83-5.12-13.37,0-20.73,7.99-21.81,19.75-.54,6.55-.45,13.82,0,19.74,1.08,11.76,8.44,19.75,21.81,19.75Z"/>%0A </g>%0A <g>%0A <path class="st1" d="M101.42,217.17c0-.64.07-1.63.14-2.2l10.87-76.46c1.71-12.01,7.53-15.85,15.92-15.85,7.53,0,13.29,3.13,15.56,15.14l14.57,67.86c.36,1.28.57,1.85,1.56,1.85,1.07,0,1.35-.57,1.63-1.92l14.5-67.79c2.27-12.01,7.96-15.14,15.49-15.14,8.46,0,14.21,3.84,15.85,15.92l10.87,76.04c.14,1.14.21,1.78.21,2.63,0,4.62-3.13,7.6-7.67,7.6-5.19,0-8.03-2.77-8.6-7.96l-9.59-75.11c-.21-1.49-.57-1.99-1.49-1.99-.78,0-1.21.36-1.49,1.71l-15.49,69.85c-1.92,9.17-6.75,13.5-14.36,13.5-8.1,0-12.44-4.41-14.43-13.57l-15.42-69.71c-.36-1.28-.78-1.78-1.42-1.78-.92,0-1.35.57-1.56,2.06l-9.38,75.04c-.64,5.26-3.41,7.96-8.24,7.96s-8.03-2.84-8.03-7.67Z"/>%0A <path class="st1" d="M90.62,131.29v84.42c0,5.54-3.2,8.88-8.24,8.88s-8.31-3.34-8.31-8.88v-84.42c0-5.54,3.27-8.88,8.31-8.88s8.24,3.34,8.24,8.88Z"/>%0A </g>%0A <g>%0A <path class="st0" d="M74.36,202.14c19.92.79,54.3-4.62,92.4-15.33,58-16.32,102.67-38.77,99.76-50.15-2-7.85-26.05-8.39-59.77-2.65,23.98-2.82,37.51-1.37,39.11,4.9,2.82,11.03-37.79,32.76-93.95,48.56-1.26.35-2.51.7-3.76,1.04,0,0,0,0-.01,0-13.29,3.95-50.37,13.62-73.78,13.62Z"/>%0A <path class="st0" d="M191.55,191.02c-13.03,4.75-27.19,9.32-42.09,13.5-70.38,19.79-130.56,23.59-134.41,8.48-2.65-10.4,20.1-26.01,58.76-41.85-26.73,12.73-38.09,24.13-35.96,32.45,3.73,14.63,59.37,10.95,127.5-8.22,36.59-10.29,68.58-22.95,89.79-34.73-9.63,6.73-23.48,14.01-40.32,21.2-4.91,2.44-18.07,7.34-23.28,9.16Z"/>%0A </g>%0A </g>%0A</svg>%0A)