Glucemia y riesgo CV y renal

Resultados cardiovasculares y renales en todo el espectro glucémico: información del Biobanco del Reino Unido

Antecedentes

Las pautas de tratamiento para la prediabetes se centran principalmente en el control glucémico y el manejo del estilo de vida. En esta población, existen pocas estrategias de reducción del riesgo cardiovascular y renal basadas en evidencia.

Objetivos

Caracterizar los resultados cardiovasculares y renales en todo el espectro glucémico.

Métodos

Entre los participantes del Biobanco del Reino Unido sin prevalencia de diabetes tipo 1, enfermedad cardiovascular o renal, los modelos de Cox probaron la asociación de exposiciones glucémicas (diabetes tipo 2 [T2D], prediabetes, normoglucemia) con resultados (ASCVD, enfermedad renal crónica [ERC ] e insuficiencia cardíaca), ajustando los factores de riesgo demográficos, de estilo de vida y cardiometabólicos.

Resultados

Entre 336,709 personas (edad media 56,3 años, 55,4% mujeres), 46,911 (13,9%) tenían prediabetes y 12,717 (3,8%) tenían diabetes tipo 2. Durante una mediana de seguimiento de 11,1 años, 6.476 (13,8%) personas con prediabetes desarrollaron ≥1 resultado de incidente, de los cuales solo 802 (12,4%) desarrollaron DT2 antes de un diagnóstico de incidente.

La prediabetes y la diabetes tipo 2 se asociaron de forma independiente con la ASCVD (prediabetes: aHR 1,11 [95% CI 1,08-1,15], p <0,001; DM2: aHR 1,44 [95% IC 1,37-1,51], p <0,001), ERC ( prediabetes: aHR 1.08 [95% CI 1.02-1.14], P <0.001; T2D: aHR 1.57 [95% CI 1.46-1.69], P <0.001) e insuficiencia cardíaca (prediabetes: aHR 1.07 [95% IC 1.01-1.14], P = 0.03; T2D: aHR 1.25 [IC 95% 1.14-1.37], P <0.001).

En comparación con HbA1c <5,0%, los riesgos ajustados por covariables aumentaron significativamente para ASCVD por encima de HbA1c 5,4%, ERC por encima de HbA1c 6,2% e insuficiencia cardíaca por encima de HbA1c 7,0%.