Función pulmonar disminuida en el nacimiento y riesgo de asma a los 10 años

Antecedentes

La función pulmonar disminuida en la primera infancia se ha asociado con las enfermedades pulmonares obstructivas en etapas posteriores.

Evaluamos si una función pulmonar disminuida poco después del parto predice el asma 10 años más tarde.

Métodos

Llevamos a cabo un estudio prospectivo de cohortes de nacimiento en lactantes sanos, en los que evaluamos la función pulmonar poco después del parto mediante curvas flujo-volumen a volumen corriente (tiempo para el flujo espiratorio máximo/tiempo espiratorio [tPTEF/tE]) en 802 lactantes y la mecánica respiratoria pasiva, como la distensibilidad pulmonar, en 664 lactantes.

Se volvieron a evaluar 616 niños (el 77%) a los 10 años de edad, determinando la función pulmonar, la broncoconstricción inducida por el ejercicio y la hiperreactividad bronquial (mediante provocación con metacolina) y realizando una entrevista estructurada para averiguar si existían antecedentes de asma o asma en ese momento
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Resultados

En comparación con los niños cuyo tPTEF/tE poco después de nacer estaba por encima de la mediana, los niños cuyo tPTEF/tE coincidía con la mediana o era inferior tenían más probabilidades de tener antecedentes de asma a los 10 años de edad (el 24,3% frente al 16,2%; p=0,01), de presentar asma en ese momento (el 14,6% frente al 7,5%; p=0,005) y de padecer una hiperreactividad bronquial grave, definida como la disminución del 20% en el volumen espiratorio máximo en el 1er segundo de la espirometría forzada (VEM1) con una dosis de metacolina menor de 1,0 µmol (el 9,1% frente al 4,9%; p=0,05).

En comparación con los niños con distensibilidad pulmonar por encima de la mediana, los niños cuya distensibilidad coincidía con la mediana o era inferior tenían a menudo antecedentes de asma (el 27,4% frente al 14,8%; p=0,001) y asma en ese momento (el 15,0% frente al 7,7%; p=0,009), si bien esta medición no se asoció con determinaciones posteriores de la función pulmonar.

A los 10 años, existía una relación débil entre el tPTEF/tE en el nacimiento y el flujo espiratorio medio máximo (r=0,10; p=0,01), sin que tal relación se observase con el VEM1 ni con la capacidad vital máxima.

Conclusiones

La función pulmonar disminuida en el momento del nacimiento se asocia con un mayor riesgo de asma a los 10 años de edad.

Source Information

From the Department of Pediatrics, Division of Woman and Child (G.H., K.C.L.C., C.S.D., M.C.M.-K.), and the Center for Clinical Research (L.S.), Ullevål University Hospital; Voksentoppen, Department of Pediatrics, Rikshospitalet–Radiumhospitalet Medical Center (G.H., C.S.D., M.P., K.-H.C.); and the Faculty of Medicine, University of Oslo (K.C.L.C., C.S.D., M.C.M.-K., K.-H.C.) — all in Oslo.

Address reprint requests to Dr. Håland at Voksentoppen, Department of Pediatrics, Rikshospitalet–Radiumhospitalet Medical Center, Ullveien 14, N-0491 Oslo, Norway, or at geir.haland@medisin.uio.no.