Fragilidad y resultados quirúrgicos

Antecedentes

Se estima que el 10% o más de los pacientes mayores de 65 años se ven afectados por la fragilidad, un estado físico y mental de vulnerabilidad a resultados quirúrgicos adversos. La fragilidad se puede evaluar mediante la Escala de Fragilidad de Edmonton: una evaluación multidimensional confiable y conveniente antes de la cirugía. En este estudio piloto preliminar se investigó la correlación entre la puntuación de fragilidad, la optimización prequirúrgica y los resultados quirúrgicos.

Diseño de estudio

Se realizó un estudio retrospectivo de pacientes remitidos a la clínica de optimización quirúrgica que fueron evaluados por fragilidad desde septiembre de 2020 hasta mayo de 2023.

Los pacientes recibieron optimización prequirúrgica por motivos que incluyen diabetes, dejar de fumar, prehabilitación y nutrición, y/o problemas cardiopulmonares.

Se evaluaron los resultados: si se procedió a la cirugía, si se remitió al Comité Quirúrgico de Alto Riesgo, si se canceló el caso quirúrgico o no se programó. Para aquellos que procedieron a la cirugía, se evaluaron las tasas de infección, las complicaciones y las tasas de reingreso y del departamento de emergencias (DE) a los 30 días.

Resultados

De 143 pacientes únicos, 138 (hombres = 61, mujeres = 77) fueron evaluados para este estudio.

La puntuación promedio de fragilidad de Edmonton para los pacientes que se sometieron a cirugía fue de 7,013 (n = 78) frente a 9,389 con cancelación y 9,600 para cirugía no programada o no optimizada.

Las tasas de infección posoperatoria fueron <3%. Sin embargo, la tasa de reingreso y urgencias a los 30 días fue del 21% (16 de 78).