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Publicado el 25 de junio de 2002

Nuevos estudios en pacientes con hematoma subdural crónico

Flujo sanguíneo cerebral y desplazamiento cerebral

Un grupo de investigadores evaluó la relación entre desplazamiento cerebral, y flujo sanguíneo cerebral local en pacientes con hematoma subdural crónico.

Autor/a: Dres. Inao S, Kawai T, Kabeya R, Sugimoto T, Yamamoto M, Hata N, Isobe T, Yoshida J.

Fuente: J Neurol Neurosurg Psychiatry 2001 Dec;71(6):741-6

Objetivos:

Evaluar la relación entre el desplazamiento cerebral, signos y síntomas clínicos y flujo sanguíneo cerebral local (lCBF) en pacientes con hematoma subdural crónico(CSDH).

Métodos:

Fueron estudiados un total de 45 pacientes (rango de edad 58-87 años, media 71.9 (SD 8.4)) con CSDH unilateral. Los pacientes fueron categorizados en tres grupos: I, cefalea (n=16); II, paresias (n=14) y III, cambios mentales (n=15). Se tomaron imágenes de resonancia magnética (MR) T1 de todos los pacientes previamente a la cirugía. Los valores cuantitativos del espesor máximo del hematoma, desplazamiento de línea media y ángulo de rotación cerebral fueron medidos a partir de imágenes de MR coronales y axiales. En 21 pacientes, el lCBF fue medido a través de tomografías computadas contrastadas con Xe. Valores del lCBF fueron obtenidos en regiones seleccionadas de interés de la corteza frontal, tálamo y hemisferios tanto del hematoma como de los lados contralaterales.

Resultados:

La reducción del lCBF en la corteza frontal ipsilateral mostró una mejor correlación lineal con el espesor del hematoma (r=0.57), mientras la reducción en el tálamo ipsilateral tuvo la correlación más significativa con el cambio pineal (r=0.65) y la inclinación del tercer ventrículo (r=0.67).
En pacientes con paresias, el lCBF disminuyó significativamente sobre el lado ipsilateral tanto de la corteza frontal como del tálamo (p<0.05), mientras que aquellos pacientes con cambios mentales mostraron una reducción significativa del lCBF en ambos lados del tálamo (p<0.01) y en la corteza frontal ipsilateral (p<0.01).

Conclusiones:

La reducción del lCBF y los síntomas clínicos correlacionaron bien con el desplazamiento cerebral local en pacientes con CSDH. El lCBF en el área cerebral central, incluyendo el tálamo, estuvo reducido en pacientes que presentaron signos clínicos. Pensamos que los cambios mentales observados derivan de un leve daño en la conciencia, debido a un desplazamiento del tallo cerebral superior.