Fisiopatología Cardiovascular

Organiza: Facultad de Medicina (UBA)

Sede: Instituto de Fisiopatologia Cardiovascular Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires - CONICET JE Uriburu 950, 2do Piso 1114 - Buenos Aires

Días y horarios de clase:
El curso se realizará los días jueves de 18 a 21 hs.
- Abril: 4, 11, 18, 25
- Mayo: 2, 9, 16, 23, 30
- Junio: 6, 13, 20, 27

Director:
- Dr. Martín Donato
Jefe de Trabajos Prácticos del Departamento de Patología, Docente autorizado de la UBA.
Investigador del CONICET en el Instituto de Fisiopatología Cardiovascular, Facultad de Medicina, UBA

Co-director:
- Dra. Verónica D´Annunzio
Ayudante de Primera del Departamento de Patología.
Investigadora del Instituto de Fisiopatología Cardiovascular, Facultad de Medicina, UBA

Objetivo:
Los participantes al finalizar del curso lograrán:

• comprender y explicar la fisiopatología cardiovascular para poder aplicarla no sólo como base de la clínica de las enfermedades, sino también de la terapéutica.

Se espera que los cursantes al finalizar este curso sean capaces de:
• Explicar la fisiología del aparato cardiovascular

• Comprender y explicar los mecanismos de la fisiología del aparato cardiovascular

• Determinar los fundamentos científicos de la etiología y la patogenia de las enfermedades cardiovasculares.

• Valorar los fundamentos y mecanismos de la fisiopatología no sólo como base de la clínica de las enfermedades, sino también de la terapéutica.

• Aplicar los conocimientos de fisiopatología cardiovascular en casos clínicos o problemáticas específicas referidas a determinadas patologías.

• Reconocer la importancia del método científico para el estudio de las enfermedades

Docentes:
- Prof. Dr. Ricardo J Gelpi. Investigador del CONICET, Director del Instituto de Fisiopatología Cardiovascular del Departamento de Patología, Facultad de Medicina, UBA.

- Prof. Dra. María Celina Morales. Sub-directora del Instituto de Fisiopatología Cardiovascular del Departamento de Patología, Facultad de Medicina, UBA.

- Prof. Dra. Gabriela Berg. Investigadora del Instituto de Lípidos y Lipoproteínas, Facultad de Farmacia y Bioquímica, UBA

- Dr. Bruno Buchholz. Investigador del Instituto de Fisiopatología Cardiovascular del Departamento de Patología, Facultad de Medicina, UBA.

- Dra. Laura Valdez. Investigadora del CONICET y del Laboratorio de Radicales Libres, Facultad de Farmacia y Bioquímica, UBA.

- Dr. Manuel Rodríguez. Investigador del Instituto de Fisiopatología Cardiovascular del Departamento de Patología, Facultad de Medicina, UBA.

- Dr. Ricardo Sarmiento. Médico de planta, Servicio de Hemodinamia y Cardiología Intervencionista, Hospital Municipal Argerich)

- Dr. Alberto Crottogini. Investigador del CONICET en la Fundación Favaloro.

- Dr. Daniel Berrocal. Jefe del Servicio de Hemodinamia y Cardiología Intervencionista, Hospital Italiano de Buenos Aires.

- Dr. Javier Marino. Médico de planta, Servicio de Cardiología, Instituto Cardiovascular de Buenos Aires

- Dra. Aurora Ruiz. Médico de planta, Servicio de Cardiología, Hospital Juan A. Fernandez

- Dra. Melina Sabán. Médica de planta, Servicio de Endocrinología, Hospital Británico de Buenos Aires

- Dr. Pablo Chiale. Médico de planta, Servicio de Cardiología, Hospital Ramos Mejía.

- Dra. Ana María Rancich (Asesora pedagógica): Personal de apoyo del CONICET. Instituto de Fisiopatología Cardiovascular.

Programa analítico:

1º Encuentro: Anatomía funcional y con imágenes del corazón
Docentes a cargo: Dr. Manuel Rodríguez

- Corazón: Tamaño relativo y peso. Topografía torácica. Aspecto externo del corazón. Atrios. Esqueleto cardíaco. Ventrículos. Válvulas cardíacas. Sistema específico de conducción. Sistema coronario. Imágenes en cardiología (Rx, RNM, ecocardiografía).

- Histología: Estructura general del corazón. Epicardio. Endocardio. Miocardio: miocitos cardíacos, sustancia intercelular, vasos, terminaciones nerviosas y sistema de conducción. Organización de las fibras, miofibrillas y miofilamentos. Sarcómero. Bases moleculares de la contracción. Acoplamiento excito-contráctil. Proteínas sarcoméricas y no sarcoméricas.

2º Encuentro: Conceptos fundamentales de fisiología para la práctica clínica
Docentes a cargo: Dr. Martín Donato

- Ciclo cardíaco. Función atrial como bomba cebadora. Función ventricular como bomba. Mecánica cardiaca.

- Concepto de precarga y poscarga. Contractilidad (Regulación heterométrica y homeométrica. Ley de Starling. Ley de Laplace). Parámetros eyectivos. Parámetros pre-expulsivos. Volumen minuto y su regulación

- Fenómenos diastólicos. Concepto de rigidez y distensibilidad. Relajación miocárdica.

- Circulación coronaria y consumo de oxígeno. Regulación del flujo coronario. Resistencia coronaria. Determinantes del consumo de oxígeno.

3º Encuentro: Factores de riesgo y correlación clínico-patológica de los sindromes coronarios
Docentes a cargo: Dras. Gabriela Berg, Melina Sabán

- Familias de lipoproteínas. Dislipoproteinemias: Fisiopatología de las dislipemias secundarias más frecuentes. Dislipemia en la posmenopausia. Factores de riesgo cardiovascular.

- Diabetes mellitus tipo 2, Hipertiroidismo e hipotiroidismo.

4º Encuentro: Remodelamiento de la Placa Aterosclerótica
Docente a cargo: Dr. Daniel Berrocal
-Unidad lesional: el Ateroma. Hallazgos incipientes en la formación de un ateroma. Complicación trombótica de una placa aterosclerótica. Factores de Riesgo y Vulnerabilidad. Placa culpable y placa vulnerable. Factores intrínsecos de la vulnerabilidad de una placa ateromatosa. -- - - -

- Cápsula Fibrosa. Modificaciones estructurales de la cápsula fibrosa. Factores extrínsecos de la vulnerabilidad de una placa ateromatosa. Fatiga de la Placa. Vasoespasmo. Estrés hemodinámico. Reestenosis. Reestenosis intrastent. Consideraciones en el desarrollo de nuevas terapéuticas: Stents liberadores de drogas.

5º Encuentro: Fisiopatología de la isquemia miocárdica.
Docentes a cargo: Dres. Martín Donato y Laura Valdez
- Fisiopatología de la isquemia y de la reperfusión. Injuria celular reversible e irreversible. Isquemia subendocárdica. Atontamiento cardiaco e hibernación.

- Rol de la mitocondria en la isquemia-reperfusión. Radicales libres del oxígeno y del nitrógeno. Teorías sobre mecanismos moleculares de estrés oxidativo en isquemia-reperfusión.

6º Encuentro: Infarto de miocardio y remodelamiento ventricular. Desde el modelo experimental a la práctica clínica.
Docente a cargo: Dr. Manuel Rodríguez
- Definición y clasificación de infarto. Concepto de remodelamiento ventricular postinfarto. Evolución histopatológica y fisiopatológica del infarto de miocardio. Etapa aguda y crónica. Inflamación y reparación. Complicaciones del infarto: ruptura ventricular y arritmias. Angiogénesis. Fibrosis. Sistema renina-angiotensina-aldosterona.

7º Encuentro: Bases fisiopatológicas de la cardiopatía isquémica aguda. ¿Es posible proteger al corazón isquémico?
Docentes a cargo: Dres. Ricardo Sarmiento y Verónica D´Annunzio
- Fisiopatología de los síndromes coronarios agudos y crónicos. Angina estable e inestable. Síndromes coronarios agudos. Síndromes coronarios agudos. Síndromes coronarios crónicos. Espasmo coronario: Angina de Prinzmetal, Influencias neurales, Modulación endotelial, Otros mecanismos. Sindrome X. Isquemia silente. Casos particulares de isquemia miocárdica: Isquemia miocárdica y diabetes

- Mecanismos de protección fisiológicos y farmacológicos: precondicionamiento y postcondicionamiento isquémico. Sistemas antioxidantes.

8º Encuentro: Bases fisiopatológicas para el tratamiento racional de la insuficiencia cardíaca
Docentes a cargo: Dres. Ricardo J. Gelpi y Javier Marino
- Definición de hipertrofia ventricular y miocárdica. Sobrecarga de presión y volumen. Definición de insuficiencia cardíaca. Mecanismos de descompensación ventricular. Cambios geométricos. Función ventricular sistólica y diastólica en los diferentes estadios de la hipertrofia miocárdica. Alteraciones celulares y moleculares durante la duración de la hipertrofia. Tratamiento actual de la insuficiencia cardíaca: IECA, bloqueo neurohormonal, betabloqueantes, terapia de resincronización. Ejercicio y rehabilitación cardíaca.
 
9º Encuentro: Miocardiopatías y Transplante Cardíaco
Docente a cargo: Dra. María Celina Morales
- Rol de la biopsia endomiocárdica en el diagnostico de las enfermedades miocárdicas, en el seguimiento post-transplante cardíaco y en la investigación básica y clínica.

- Clasificación y descripción de las miocardiopatías. Consideraciones actuales del transplante cardiaco. Seguimiento y clasificación histopatológica post-transplante. Casos clínicos de interés en el transplante cardíaco.

10º Encuentro: Terapias génicas, células madre y factores de crecimiento
Clase Teórica
Docente a cargo: Dr. Alberto Crotogini
- Replicación de los miocitos en el corazón normal. Replicación de los miocitos en el corazón patológico. Estrategias para inducir mitosis y citocinesis en miocitos adultos. Células tronco embrionarias. Células tronco de la médula ósea del adulto. Factor de crecimiento del endotelio vascular.

11º Encuentro: Bases fisiológicas y mecanismos fisiopatológicos del síncope
Clase Teórica
Docente a cargo: Dres. Bruno Buchholz, Aurora Ruiz
- Regulación extrínseca. Centros nerviosos. Inervación simpática. Inervación parasimpática. Interacción simpática-parasimpática. Acciones del sistema nervioso central sobre la actividad cardíaca. Causas de síncope. Fisiopatología general del síncope: Síncopes neuromediados, Síndrome vaso-vagal maligno. Tilt test. Fisiopatología del síncope vaso-vagal ante el ortostatismo. Variabilidad de la frecuencia cardíaca.

12º Encuentro: Enfermedad de Chagas
Clase Teórica
Docente a cargo: Dr. Pablo Chiale
- Epidemiología. Factores que favorecen el desarrollo de la endemia.Triatominos. Distribución. Relaciones con el agente y el huésped. Tripanosoma cruzi. Ciclo biológico. Vías de transmisión. Vía entomológica o vectorial, vía transfusional, vía transplacentaria. Historia natural de la Enfermedad de Chagas. Esquema de Rosenbaum. Estadio agudo. Estadio indeterminado. Miocardiopatía chagásica crónica

13º Encuentro: Evaluación final:
-La  evaluación final se realizará a través de un coloquio en el cual se podrá compartir impresiones, fundamentaciones y valoraciones. Además, permitirá una evaluación sobre el cumplimiento de los objetivos, las diferentes actividades desarrolladas, la relación docente-alumno y las evaluaciones efectuadas
Docente a cargo: Dres. Martín Donato, Verónica D´Annunzio, Manuel Rodríguez y Bruno Buchholz

Además, de estos 12 encuentros, el alumno deberá asistir a un trabajo práctico experimental, que se realizará en los laboratorios del Instituto de Fisiopatología Cardiovascular. Esta actividad podrá ser cumplimentada durante el transcurso de las 12 semanas, de acuerdo con la disponibilidad de horarios de los alumnos y del Instituto de Fisiopatología Cardiovascular.

Carga horaria:
Clases teóricas y trabajo práctico (3 horas por semana) durante 13 semanas: 39 hs.
Tarea fuera del horario del curso (2 hs por semana) durante 13 semanas: 26 hs
Trabajo práctico experimental: 3 hs
Total: 68 hs.

Informes e Inscripción

Instituto de Fisiopatologia Cardiovascular Facultad de Medicina,
Universidad de Buenos Aires - CONICET JE Uriburu 950, 2do Piso
1114 - Buenos Aires
Argentina
www.fmed.uba.ar/infica