Farmacoterapéutica en la insuficiencia renal aguda

La incidencia de reacciones adversas por drogas ha aumentado considerablemente en los últimos años, y esta patología se ha transformado en una causa frecuente de hospitalización y de complicaciones en pacientes ya internados. El mejor tratamiento conservador de la insuficiencia renal crónica y la introducción de la diálisis y el transplante, han hecho que las chances de fenómenos indeseables también hayan aumentado. En este sentido, es interesante señalar que la causa de muerte en 131 pacientes con insuficiencia renal crónica estudiados por Smith et al. fue intoxicación por drogas (50) y probable intoxicación (11), correspondiendo las restantes a accidentes cerebrovasculares (42), enfermedad neurológica primaria (17) y trastornos hidroelectrolíticos (11). Visto el fenómeno nefrotóxico desde otra patología, puede decirse que en distintas series la insuficiencia renal aguda por drogas -especialmente por aminoglucósidos- ha sido la causa más frecuente.

En esta presentación se hará hincapié en que no es suficiente tomar el filtrado glomerular -y menos aún la creatinina plasmática- como único índice para ajustar la dosis de una droga, sino que la IR altera también otros pasos farmacocinéticos importantes a tener en cuenta al modificar las dosis en la IR.