Fallas en la actualización perceptiva y gravedad de la psicosis en la esquizofrenia

Importancia

Relatos recientes sugieren que los delirios y alucinaciones pueden resultar de alteraciones en la forma en que el conocimiento previo se integra con nueva información, pero la evidencia experimental que apoya esta idea ha sido compleja e inconsistente. La evidencia de una tarea perceptiva más simple aclararía si los síntomas psicóticos están asociados con una dependencia excesiva de información previa y una actualización deficiente.

Objetivo

Investigar si los individuos con esquizofrenia o trastorno esquizoafectivo (PSZ) y los individuos de control sanos (HC) difieren en la capacidad de actualizar sus creencias basándose en la evidencia en un paradigma perceptual relativamente simple.

Diseño, entorno y participantes

Este estudio de casos y controles incluyó a personas que cumplían con los criterios del DSM-IV para PSZ y emparejó a los participantes de HC en 2 muestras independientes. El grupo de PSZ se reclutó del Centro de Investigación Psiquiátrica de Maryland, la Universidad de Yale y clínicas comunitarias, y el grupo de HC se reclutó de la comunidad.

Para probar la actualización de la percepción, se implementó un paradigma de cinematograma de puntos aleatorios en el que los puntos que se movían coherentemente en una sola dirección se mezclaban con puntos que se movían aleatoriamente.

En el 50% de las pruebas, la dirección del movimiento coherente cambió 90 ° a la mitad de la prueba. Se pidió a los participantes que informaran la dirección percibida al final del ensayo. El Inventario de Delirios de Peters y la Escala de Calificación Psiquiátrica Breve (BPRS) se utilizaron para cuantificar la gravedad de los síntomas positivos.

Los datos se recopilaron desde septiembre de 2018 hasta marzo de 2020 y se analizaron desde aproximadamente marzo de 2020 hasta marzo de 2021.

Principales resultados y medidas

Las medidas críticas incluyeron la proporción de respuestas centradas en la dirección inicial frente al cambio de dirección posterior y la precisión general de la percepción del movimiento y los tiempos de reacción.

Resultados

Se incluyó un total de 48 participantes en el grupo PSZ (31 [65%] hombres; edad media [DE], 36,56 [9,76] años) y 36 en el grupo de HC (22 [61%] hombres; media [DE] edad, 35,67 [10,74] años) en la muestra original.

Una muestra de replicación independiente incluyó a 42 participantes en el grupo PSZ (29 [69%] hombres; edad media [DE], 33,98 [11,03] años) y 34 en el grupo HC (20 [59%] hombres; edad media [DE] , 34,29 [10,44] años).

De acuerdo con investigaciones anteriores, los pacientes con PSZ eran menos precisos y tenían tiempos de reacción más lentos en general.

El hallazgo clave fue que los pacientes con PSZ eran significativamente más probables (muestra original: media, 27,88 [IC del 95%, 24,19-31,57]; muestra de replicación: media, 26,70 [IC del 95%, 23,53-29,87]) que los participantes con HC (original muestra: media, 18,86 [IC del 95%, 16,56-21,16]; muestra de replicación: media, 15,67 [IC del 95%, 12,61-18,73]) para informar la dirección del movimiento inicial en lugar de la final.

Además, la tendencia a informar la dirección del movimiento inicial se correlacionó con el grado de convicción en el Inventario de delirios de Peters (muestra original: r = 0.32 [P = .05]; muestra de replicación: r = 0.30 [P = .05]) y la puntuación de distorsión de la realidad de la Escala de calificación psiquiátrica breve (muestra original: r = 0,55 [P = 0,001]; muestra de replicación: r = 0,35 [P = 0,03]) y la gravedad de las alucinaciones (muestra original: r = 0,39 [P =. 02]; muestra de replicación: r = 0.30 [P = .05]).