Fadiga em adultos com doença inflamatória intestinal

As doenças inflamatórias intestinais (DII), incluindo a doença de Crohn (DC) e a colite ulcerativa (CU), são distúrbios inflamatórios crônicos recorrentes e remitentes do trato gastrointestinal. Esses distúrbios levam ao aumento da morbidade e custos substanciais de saúde.

A fadiga é um sintoma comum e incapacitante em pacientes com DII, mas é pouco compreendida e inadequadamente abordada no cenário clínico.

A fadiga é descrita como “uma sensação persistente e avassaladora de cansaço, fraqueza ou exaustão que resulta em diminuição da capacidade de trabalho físico e/ou mental e geralmente não é aliviada por sono ou descanso adequados”.

A fadiga em pacientes com DII tem etiologia multifatorial, por isso não é completamente compreendida.

A fadiga afeta a qualidade de vida, o funcionamento social e o emprego, e é uma grande preocupação para os pacientes com essa condição.

O objetivo do estudo desenvolvido por DSilva e colaboradores (2022) foi determinar a prevalência global, os fatores de risco e o impacto da fadiga em adultos com DII.

Uma revisão sistemática e meta-análise foram realizadas. Os dados foram recuperados do Medline, Embase, CINAHL e PsycINFO desde o início do banco de dados até outubro de 2019. Uma prevalência combinada de fadiga foi calculada usando um modelo de efeitos aleatórios.

Meta-análises estratificadas exploraram fontes de heterogeneidade entre os estudos. A qualidade do estudo foi avaliada usando uma lista de verificação adaptada de Downs e Black.

A busca identificou 4.524 estudos, dos quais 20 foram incluídos na revisão sistemática e meta-análise. Em geral, os estudos foram de boa qualidade. A prevalência combinada de fadiga foi de 47% (intervalo de confiança de 95%, 41%–54%), embora a heterogeneidade entre os estudos tenha sido alta (I² = 98%).

A prevalência de fadiga variou significativamente por grau (crônica: 28%; alta: 48%; P < 0,01) e estado da doença (doença ativa: 72%; remissão: 47%; P < 0,01).

Distúrbios do sono, ansiedade, depressão e anemia foram os fatores de risco relacionados à fadiga mais relatados.

A prevalência de fadiga em adultos com DII é alta, enfatizando a importância de esforços adicionais para gerenciar a condição para melhorar a qualidade de vida dos pacientes com DII.

DSilva e colaboradores (2022) desenvolveram a maior revisão sistemática e a única meta-análise até o momento que forneceu estimativas da prevalência de fadiga em DII em escala global. A maioria dos estudos foi publicada nos últimos 5 anos, indicando um interesse crescente no estudo da condição na doença.

A prevalência geral combinada de fadiga na DII foi alta (47%), com estimativas específicas do estudo variando de 24% a 87%. Em comparação, uma amostra de indivíduos saudáveis ​​mostrou uma prevalência de fadiga de apenas 5%.

No entanto, os níveis de fadiga na DII se assemelham aos de outras doenças crônicas, como síndrome da fadiga crônica, artrite reumatóide, doença hepática e síndrome do intestino irritável.

Uma revisão recente da prevalência de fadiga em mais de 71.500 sobreviventes de câncer descobriu que aproximadamente 50% dos sobreviventes de câncer relataram fadiga, sugerindo que pacientes com DII relatam uma prevalência de fadiga semelhante à dos sobreviventes de câncer.

Embora os autores esperassem que a prevalência de fadiga fosse alta em populações com DII, não esperaram encontrar tal variabilidade nas estimativas agrupadas. A heterogeneidade entre os estudos foi parcialmente explicada pelas diferentes definições de fadiga e também pode ser explicada pela inconsistência no uso de ferramentas de medição de fadiga, além de possíveis diferenças nos fatores de risco relacionados à fadiga e sua prevalência dentro dos estudos individuais.

Os resultados demonstraram que a prevalência de fadiga em adultos com DII é alta, embora haja considerável heterogeneidade entre os estudos. Dado o impacto que a fadiga tem nas pessoas que vivem com DII e a falta de terapias eficazes para manejá-la, os autores recomendaram que estudos futuros se concentrem no desenvolvimento de uma definição padronizada para fadiga.

Mais pesquisas também são necessárias para entender melhor o impacto da fadiga e dos fatores de risco relacionados à fadiga em vários domínios da qualidade de vida e para determinar os efeitos das intervenções para reduzir a carga de fadiga entre pessoas com DII.

Portanto, estudos futuros devem se concentrar em entender melhor os fatores de risco para a fadiga e como abordá-los pode modificar a carga da fadiga e seu impacto. Abordar a fadiga em um ambiente clínico e o desenvolvimento de intervenções direcionadas para gerenciar a fadiga devem ser uma alta prioridade entre os pacientes com DII.