Factores de riesgo genéticos y ambientales en la esquizofrenia

Sobre la base de los criterios del DSM-II-R, los investigadores de este amplio estudio, evaluaron una mayor cantidad de madres biológicas afectadas de esquizofrenia y trastornos del espectro esquizofrénico, así como la evolución de sus hijos en familias adoptivas, respecto de estudios similares anteriores. Además, los hijos adoptados fueron reevaluados independientemente en un seguimiento de 18 años. En esta investigación los autores expresan que tienen por meta hacer un análisis de los datos recogidos para sugerir fenotipos clínicos genéticamente informativos de los trastornos del espectro esquizofrénico que merezcan consideración desde la perspectiva de los mapeos genéticos actuales.

Método

Los investigadores efectuaron un exhaustivo rastreo de mujeres con diagnóstico de esquizofrenia o psicosis paranoide en los registros de todos los hospitales psiquiátricos de Finlandia en el período 1960-1979. Luego contrastaron manualmente la lista obtenida con cada censo y registro de partos en todo el país para identificar las mujeres que habían dado un hijo en adopción. El grupo en estudio quedó constituido por 190 adoptados con riesgo genético ampliamente definido hijos de 174 madres biológicas con trastornos del espectro esquizofrénico, que incluyó un subgrupo de 137 adoptados de alto riesgo definido con parámetros más estrechos, hijos de 125 madres con diagnóstico de esquizofrenia según criterios del DSM-III-R; y 192 adoptados de bajo riesgo genético, hijos de 192 madres con trastornos del espectro no esquizofrénico y sin diagnóstico psiquiátrico.

Las evaluaciones psiquiátricas iniciales y de seguimiento de los adoptados fueron efectuadas en dos momentos con un intervalo medio de 18 años entre uno y otro. Siempre que fue posible las evaluaciones incluyeron la revisión de registros hospitalarios y entrevistas con informantes y miembros de la familia. Para el diagnóstico se aplicaron instrumentos validados y reconocidos: Present State Examination, Structured Clinical Interview for DSM-III-R Personality Disorders y Structured Interview for Schizotypy. 

En diciembre de 2000 (fecha de registro del seguimiento) las medias de edad de los grupos en estudio fue de 44 años para los adoptados de alto riesgo y 43 años para los de bajo riesgo. La mayoría de los adoptados había traspasado la edad de riesgo primario para inicio de esquizofrenia. En ambos grupos había hombres y mujeres casi por mitades. Según la información cuidadosamente recabada por los investigadores, las madres biológicas con trastornos del espectro esquizofrénico habían experimentado en el curso de sus vidas enfermedades graves con múltiples hospitalizaciones. Destacan que los adoptados de alto riesgo habían nacido una media de 6 años antes de la primera hospitalización de la madre.

Artículo comentado y traducido por la Lic. Alicia Kasulin, editora responsable de IntraMed en la especialidad de Psiquiatría