Factores de riesgo asociados con la infección bacteriana invasiva en niños con cáncer, neutropenia y fiebre

A partir de un reciente estudio, un grupo de investigadores chilenos se ha propuesto identificar los parámetros clínicos y de laboratorio presentes en el momento de una primera evaluación que pueden ayudar a predecir qué niños que sufren de cáncer, fiebre y neutropenia están en alto o bajo riesgo de padecer una infección bacteriana invasiva.

Durante un período de 17 meses, todos los niños con cáncer, neutropenia y fiebre que fueron admitidos en 5 hospitales de Santiago, Chile, fueron seleccionados para un protocolo prospectivo. A partir de un análisis de regresión univariable y logístico, fueron evaluadas las asociaciones entre los parámetros de admisión y el riesgo de sufrir una infección bacteriana invasiva.

Un total de 447 episodios neutropénicos febriles se registraron en 257 niños. Cinco parámetros fueron factores de riesgo estadísticamente independientes de una infección bacteriana invasiva. Los parámetros, evaluados por orden de importancia, fueron los siguientes: niveles de la proteína C-reactiva en 90 mg/L o mayores (riesgo relativo [RR], 4.2; intervalo de confianza [IC] 95%, de 3.6 a 4.8); presencia de hipotensión (RR, 2.7; IC 95%, de 2.3 a 3.2); recurrencia de leucemia como tipo de cáncer (RR, 1.8; IC 95%, de 1.7 a 2.3); conteo plaquetario menor o igual que 50.000/mm3 (RR, 1.7; IC 95%, de 1.4 a 2.2) y quimioterapia reciente (= a 7 días) (RR, 1.3; IC 95%, de 1.1 a 1.6). Otros factores de riesgo previamente postulados (magnitud de la fiebre, conteo de monocitos) no fueron factores de riesgo independientes en esta población de estudio.

En una gran población de niños, los parámetros comunes de admisión clínica y de laboratorio fueron identificados como posibles predictores del riesgo de una infección bacteriana invasiva. Estos resultados alientan la posibilidad de estrategias más selectivas en el manejo de estos niños.