Expresión del receptor de leukotrieno en células inflamatorias de la mucosa nasal

Antecedentes

Los pacientes con asma que tienen sensibilidad a la aspirina tienen una mayor producción de cisteinil leukotrieno y una mayor respuesta en la vía aérea a los efectos del cistenil leukotrieno inhalatorio que aquellos que son tolerantes a la aspirina. Creemos que este último efecto refleja la expresión elevada del receptor del cisteinil leukotrieno CysLT1 sobre las células inflamatorias en el órgano blanco y que su expresión está regulada hacia abajo por la desensibilización a la aspirina.

Métodos

Obtuvimos muestras por biopsia nasal de 22 pacientes sensibles a la aspirina y de 12 pacientes no sensibles a la aspirina con rinusinusitis crónica y pólipos nasales. Posteriormente se obtuvieron muestras adicionales tomadas de subgrupos de pacientes sensibles a la aspirina, luego de una aplicación intranasal de aspirina lisina o placebo durante dos semanas (5 y 4 pacientes, respectivamente) o durante 6 meses (5 y 4 pacientes, respectivamente). La cantidad de leucocitos que expresaron los receptores CysLT1 y leukotrieno B4 (LTB4) por área de unidad de secciones de la submucosa nasal fue determinada por inmunohistoquímica.

Resultados

El número absoluto de células que expresaron el receptor CysLT1 fue significativamente mayor en los pacientes sensibles a la aspirina que en los pacientes no sensibles a la misma (media, 542 células por milímetro cuadrado [rango, 148 a 1390] vs. 116 células por milímetro cuadrado [rango, 40 a 259]; P<0.001). El porcentaje de leucocitos CD45+ expresando el receptor CysLT1 también fue mayor en los sujetos sensibles a la aspirina (25% de leucocitos CD45+ [rango, 4 a 50] vs. 5% de leucocitos CD45+ [rango, 2 a 11]; P<0.001); el porcentaje de leucocitos CD45+ que se expresando el receptor LTB4 no difirió significativamente entre ambos grupos. La desensibilización estuvo asociada con una disminución en el número de células inflamatorias que expresaron el CysLT1.

Conclusiones

El elevado número de leucocitos inflamatorios nasales expresando el receptor CysLT1 en los pacientes sensibles a la aspirina con rinosinusitis crónica, comparados con aquellos sujetos que no son sensibles a la aspirina y la regulación hacia debajo de la expresión del receptor luego de la desensibilización a la aspirina, probablemente sean factores fundamentales en la patogénesis de la sensibilidad a la aspirina y en el mecanismo de desensibilización a la misma.