Exposición al plomo y progresión de enfermedades renales crónicas

Investigaciones retrospectivas previas sugieren que la exposición ambiental a bajos niveles de plomo se asocia con una aceleración del deterioro de la función renal, relacionado a la edad. Para clarificar la relación a largo plazo entre la exposición ambiental a bajos niveles de plomo y la progresión de enfermedades renales crónicas en pacientes sin diabetes,  se estudiaron prospectivamente durante 48 meses a 121 pacientes que tenían insuficiencia renal crónica, depósitos corporales de plomo normal (DCP) y no presentaban antecedentes de exposición a plomo.

Se evaluó la asociacion del DCP y el nivel sanguíneo de plomo (NSP), con la función renal, en referencia a otras covariables. El punto final primario fue un aumento en el nivel sérico de creatinina que duplicó el valor de base. Sesenta y tres pacientes tenían DCP ³80 µg y <600 µg (grupo normal-alto) y 58 pacientes tenían DCP <80 µg (grupo normal-bajo). El punto final primario ocurrió en 17 pacientes.

Quince de ellos tenían DCP normal-alto, mientras que dos pacientes tenían DCP normal-bajo (tasa de riesgo [intervalo de confianza 95%]: 1,01 [1,00 a 1,01] para cada incremento de 1 µg; P = 0,002). El DCP y el NSP basales fueron los factores de riesgo más importante para predecir la progresión a la insuficiencia renal. Cada aumento de 10 µg en el DCP ó 1 µg/dl en el NSP, redujo la tasa de filtración glomerular alrededor de 1,3 (P = 0,002) ó 4,0 ml/min (P = 0,01) durante el período del estudio.

En conclusión, la exposición ambiental a bajos niveles de plomo se asocia con un deterioro acelerado de la insuficiencia renal. Incluso a niveles muy por debajo de los rangos normales, los incrementos tanto del DCP como del NSP predicen una progresión acelerada de enfermedades renales crónicas.