Artículos

Publicado el 28 de abril de 2023

Eles não registram associações negativas

Exposição à água fluoretada e desenvolvimento infantil

Estudo não encontra efeitos adversos da exposição precoce ao flúor no desenvolvimento infantil

Autor/a: L.G. Do and A.J. Spencer

Fuente: Risk-Benefit Balance in the Use of Fluoride among Young Children

Resumo

O estudo desenvolvido por Do e Spencer (2007) teve como objetivo avaliar o risco-benefício de várias exposições ao flúor. O histórico de exposição ao flúor foi coletado de crianças selecionadas aleatoriamente para estimar a exposição à água fluoretada, creme dental e outras fontes de flúor. Os autores avaliaram o risco-benefício da exposição ao flúor comparando a fluorose dentária nos incisivos centrais superiores, registrada na época do estudo usando o índice de Thylstrup e Fejerskov, e a experiência de cárie decídua, registrada na idade de seis anos, do mesmo grupo de crianças da Austrália do Sul de 8 a 13 anos em 2002–03.

O risco atribuível da população para fluorose e a fração prevenida da população para cárie foram estimados. A prevalência de fluorose encontrada foi de 11,3%; prevalência de cárie, 32,3%; cpm médio, 1,57 (DP 3,3).

A exposição à água fluoretada foi positivamente associada à fluorose, mas negativamente associada à cárie. O uso de creme dental de 1000 ppm-F (comparado com creme dental de 400 a 550 ppm-F) e comer/lamber creme dental foram associados com risco aumentado de fluorose sem benefício protetor adicional contra cárie. A avaliação do risco-benefício da exposição ao flúor fornece evidências para auxiliar na formulação de diretrizes apropriadas para o uso de flúor.

Comentários

O estudo do professor Loc Do da Escola de Saúde e Ciências Comportamentais da Universidade de Queensland, Escola de Odontologia e colaboradores examinou o efeito da exposição na primeira infância à fluoretação da água em medidas de funcionamento executivo e desenvolvimento emocional e comportamental em uma amostra baseada na população de idade escolar.

O estudo de acompanhamento longitudinal utilizou informações do Estudo de Saúde Oral Infantil Nacional Australiano de 2012-14. As crianças de 5 a 10 anos no início do estudo foram contatadas novamente após 7 a 8 anos, antes de completarem 18 anos.

A porcentagem de vidas expostas à água fluoretada (%LEFW) desde o nascimento até a idade de cinco anos foi estimada a partir do histórico residencial e dos níveis de flúor no nível do código postal na água da torneira pública.

Medidas de desenvolvimento emocional e comportamental das crianças foram avaliadas usando o Questionário de Pontos Fortes e Dificuldades (SDQ), e o funcionamento executivo foi medido usando o Inventário Comportamental de Funcionamento Executivo (BRIEF).

Modelos de regressão multivariada foram gerados para comparar associações entre exposição e desfechos primários, controlando para covariáveis. Um teste de equivalência também foi realizado para comparar os resultados primários daqueles com 100% de água fluoretada (%LEFW) contra aqueles com 0% de água fluoretada (%LEFW).

Uma análise de sensibilidade também foi realizada. Um total de 2.682 crianças completaram o SDQ e o BRIEF, com pontuações médias de 7,0 (IC 95%: 6,6, 7,4) e 45,3 (44,7, 45,8), respectivamente.

Aqueles com menor %LEFW tendem a ter pontuações mais baixas no Questionário de Pontos Fortes e Dificuldades (SDQ) e Funcionamento Executivo Comportamental (BRIEF). Os modelos de regressão multivariada não relataram nenhuma associação entre a exposição à água fluoretada e os escores SDQ e BRIEF.

Baixa renda familiar, identificação como indígena e diagnóstico de neurodesenvolvimento foram associados a pontuações mais baixas do SDQ/BRIEF.

O estudo concluiu que a exposição à água fluoretada durante os primeiros cinco anos de vida não foi associada a medidas alteradas do desenvolvimento emocional e comportamental da criança ou funcionamento executivo.

"A fluoretação da água é indiscutivelmente eficaz na prevenção da cárie dentária, e este estudo é um importante acréscimo ao corpo de literatura que documenta a segurança da fluoretação da água", disse o presidente da IADR, Brian O'Connell, reitor da Escola de Ciências da Saúde do Trinity College Dublin, Irlanda. “A IADR reafirmou recentemente o seu apoio à fluoretação da água, uma vez que esta medida de saúde pública tem uma elevada relação custo/benefício e beneficia as comunidades mais desfavorecidas, reduzindo assim as desigualdades na saúde.”