Experiencias basadas en diferentes eras de la terapia inmunosupresora

La evolución de las técnicas del trasplante cardíaco ha permitido mejorar la sobrevida alejada en estos enfermos. El objetivo de este estudio es realizar una evaluación de los resultados alejados en las distintas eras de la técnica de trasplante cardíaco.

Métodos: Se efectuó una revisión retrospectiva de 1.086 homoinjertos consecutivos en pacientes que fueron trasplantados desde 1977 a 1999. Los pacientes fueron divididos en 4 épocas basadas en el tipo de terapia inmunosupresiva. Era 1 = esteroides, azatioprina (n = 26, Febrero 1977 a Marzo 1983), era II = esteroides, ciclosporina (n = 43, Abril 1983 - Abril 1985), era III = ciclosporina, esteroides, azatioprina (n = 752, Abril 1985 - Deciembre 1995), era IV = ciclosporina, esteroides, micofenolato mofetil (n = 315, Enero 1996 - Octubre 1999).

Resultados: Las sobrevidas de todos los grupos fueron 79%, 66%, y 49% a 1, 5, y 10 años respectivamente. En las eras III y IV aumentó en forma significativa la edad de la población de pacientes trasplantados, así como el número de mujeres. La mortalidad precoz y la sobrevida a largo plazo, mejoraron en forma significativa a lo largo de las eras (p < 0.001). La disminución del rechazo se verificó en la siguiente forma: era I, 24%; era II, 21%; era III, 15%; era IV, 9%; p = 0.02), pero no se modificó la contribución de la enfermedad coronaria en la mortalidad del rechazo tardío.
 
En conclusión: A lo largo de las distintas épocas, la sobrevida inmediata y alejada del trasplante ha mejorado significativamente. Esto se debe a los progresos en la terapia inmunosuprosora.