Exito de la ciencia contra la insuficiencia cardíaca y controversias

NUEVA YORK (PRNewswire/DyN) -- Pacientes con insuficiencia cardíaca avanzada mejoraron significativamente después de recibir terapia con células madres, de acuerdo con los resultados de un pequeño estudio clínico presentado como noticia de último minuto en la reunión anual de la Sociedad Internacional para Cirugía Cardiotoráxica Mínimamente Invasiva (ISMICS).

El estudio mostró que, 30 días después de recibir la inyección de células madres en sus corazones, los pacientes tuvieron como promedio un 41 por ciento de mejoría en la eficiencia de bombeo de sus corazones y que la distancia que podían caminar sin parar aumentó en 72 por ciento de acuerdo a una prueba estándar ampliamente utilizada para evaluar a quienes padecen del corazón.

Después de 90 días, las mejoras del bombeo del corazón fueron sostenidas y los pacientes mejoraron aún más la distancia que podían caminar en la prueba estándar, aumentando un 16 por ciento adicional en comparación con los resultados de 30 días y duplicando los resultados en comparación con la línea-base.

El estudio es el primero que utiliza terapia con células madres derivadas de fetos humanos en pacientes con insuficiencia cardíaca. El procedimiento quirúrgico fue ejecutado por los doctores Federico Benetti, Luis Geffner (ambos de la Fundación Benetti, Rosario, Argentina), Yuliy Baltaytis y Teodoro Maldonado en el Hospital Luis Vernaza en Guayaquil, Ecuador.

La insuficiencia cardíaca avanzada es un padecimiento incurable y con frecuencia mortal; aparte del transplante de corazón, los tratamientos médicos actuales no pueden revertir el curso de la enfermedad y sólo pueden retardar su avance o ayudar a controlar sus síntomas.
"Aunque el grupo de pacientes fue pequeño, los resultados son muy convincentes y demandan investigaciones adicionales", expresó Valavanur Subramanian, Presidente de la Junta Directiva del Departamento de Cirugía Cardiotoráxica del Hospital Lenox Hill en la ciudad de Nueva York e investigador senior del estudio.
"Fue especialmente estimulante ver a esos pacientes, muchos de los cuales no podían caminar más que una corta distancia sin perder el aliento, mejorar sus capacidades de ejecutar actividades físicas que son parte de la vida cotidiana", señaló.

Cómo se hizo. En el estudio, 10 pacientes con insuficiencia cardíaca en estado avanzado se sometieron a cirugía a corazón abierto durante la cual se inyectaron en sus corazones células madre derivadas de fetos humanos.
Antes del procedimiento, y a los 30 y los 90 días después del mismo, se evalúo la severidad (etapas 1-4) de la insuficiencia de los pacientes, tomando como base los criterios estándar de la Asociación del Corazón de Nueva York (NYHA).
Estos son: la "fracción de eyección" de sus corazones; la porción de la sangre bombeada fuera de un ventrículo lleno como resultado de un latido del corazón y una medida de la eficiencia de bombeo del corazón, medida mediante ecocardiograma; los resultados en la "prueba de seis minutos caminando" estándar, una medición clínica de la capacidad y resistencia funcional ampliamente utilizada la cual predice la mortalidad en pacientes con insuficiencia cardíaca; y los resultados en una prueba de tolerancia al ejercicio realizada en una rueda de andar estándar.
Los resultados fueron considerados excelentes y dignos de seguir invirtiendo para su mejoramiento.

Como detalle no menor, cabe consignar que una paciente tuvo que abandonar el proceso ya que sufrió un derrame cerebral tres días después de la cirugía y no podía realizar las pruebas de seguimiento a los 30 días, y también se excluyó del análisis a otro paciente que no cumplió con el seguimiento.
"Como parte de la extensión de este estudio daremos seguimiento a estos pacientes para obtener datos adicionales, a largo plazo, así como para ejecutar variaciones del procedimiento en pacientes nuevos. Además, en estos momentos estamos evaluando terapia con células madres en una variedad de otros padecimientos, y comenzaremos estudios en diabetes, trastornos neurológicos, lesiones de la médula espinal y otros padecimientos durante el próximo año", señaló Barnett Suskind, del Institute for Regenerative Medicine, que proporcionó los fondos sin restricciones para la investigación.

La enfermedad. La insuficiencia cardíaca es un síndrome clínico complejo que puede ser el resultado de cualquier trastorno estructural o funcional en el corazón, que afecte la capacidad del ventrículo de llenarse de sangre o de expulsarla.

Mejora

41% de mejora en la eficiencia de bombeo de sus corazones tuvieron en promedio los pacientes sometidos a las pruebas, 30 días después de recibir la inyección de células madres en sus corazones.

El tema según el diario La Nación de Bs. As:

Con células fetales:
Técnica experimental que revitaliza corazones
Un equipo encabezado por el cardiólogo Federico Benetti presentó los primeros diez casos de trasplante de células fetales inyectadas en los corazones de pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva que, al cabo de cuatro meses, mejoraron notoriamente, indicó.

Benetti, que llamó desde Nueva York, dijo que los resultados fueron difundidos durante el último congreso de la Asociación Mundial de Cirugía Mínimamente Invasiva (Ismics, por sus siglas en inglés), realizado recientemente allí.

El cardiólogo indicó que es la primera vez que se utilizan células fetales en una intervención de este tipo, "que abrirá un nuevo capítulo en el tratamiento de la enfermedad cardiovascular". Los pacientes mejoraron la capacidad funcional hasta en un 68%, y lograron caminar el doble en el mismo tiempo.

Las células eran de fetos de 5 a 12 semanas de gestación, provenientes de embarazos ectópicos o abortos espontáneos, y según Benetti no producen rechazo. Las intervenciones fueron en el hospital Vernaza de Guayaquil, Ecuador, junto a los doctores Luis Geffner, Teodoro Maldonado y Yuliy Baltaytis.

En la Argentina, respondió Benetti, esta intervención no se realiza porque la Anmat -que regula en medicamentos y tecnología médica- "no permite el ingreso de las células", afirmó.

Sin embargo, el doctor Héctor De Leone, subdirector de la Anmat, manifestó que el doctor Benetti "en ningún momento se comunicó con nosotros."

En tanto, el doctor Jorge Trainini, del hospital Perón de Avellaneda, especialista en trasplante de células madre o stem en cardiopatías, dijo desconocer el uso de células fetales, "que plantean cuestiones éticas" y aclaró que "son las células embrionarias, no las fetales, las que no producen rechazo."