Antecedentes
Los defectos congénitos de la base del cráneo se han tratado tradicionalmente vía un abordaje intracraneal. Los avances recientes en el manejo endoscópico hicieron posible los abordajes extracraneales mínimamente invasivos, con menor morbilidad.
Objetivo
Determinar el éxito del tratamiento endoscópico de los filtrados de fluido cerebroespinal y encefaloceles congénitos.
Resultados medidos
Revisión retrospectiva de filtrados de fluido cerebroespinal y encefaloceles congénitos tratados desde el 1º de enero de 1992 hasta el 31 de diciembre de 2003. Los datos recabados incluyen características demográficas, presentación de signos y síntomas, ubicación del defecto de la base del cráneo, abordaje quirúrgico, técnica reparatoria y seguimiento clínico.
Resultados
Ocho pacientes se trataron vía abordaje endoscópico por filtrado de fluido cerebroespinal y encefaloceles congénitos. La edad promedio al momento de la presentación fue 6 años (rango, desde el nacimiento hasta los 18 años). Tres pacientes presentaban meningitis (edad promedio, 6 años), 4 tenían rinorrea de fluido cerebroespinal y 3 desarrollaron obstrucciones nasales. Cinco defectos se originaban en el foramen cecum y otros tres involucraban sólo la lámina cribiforme del etmoides. Nuestros abordajes endoscópicos tuvieron éxito en el primer intento, con un seguimiento promedio de 19 meses. Un paciente experimentó estenosis nasal postoperatoria.
Conclusiones
El continuo avance en el manejo quirúrgico de los defectos congénitos de la base del cráneo, indica que la reparación endoscópica es una alternativa exitosa a los abordajes tradicionales de craneotomía, con menor morbilidad. Esta técnica requiere una preparación meticulosa y un injerto preciso del defecto para evitar el daño colateral de las estructuras circundantes. Si bien se percibe una disminución en el riesgo de meningitis, complicaciones intracraneales y el crecimiento facial de anormalidades y la apertura de las obstrucciones nasales necesidad de la reparación oportuna de estos defectos de la base del cráneo, están en discusión consideraciones especiales respecto del momento oportuno para realizar la intervención quirúrgica, el espacio de trabajo operacional y la exposición en una cavidad nasal más pequeña.
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Publicado el 7 de marzo de 2005
Reparando defectos congénitos
Evolución en el manejo de defectos congénitos de la base del cráneo intranasal
la reparación endoscópica es una alternativa exitosa a los abordajes tradicionales de craneotomía, con menor morbilidad.
Autor/a: Dres. Woodworth BA, Schlosser RJ, Faust RA, Bolger WE
Fuente: Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2004 Nov;130(11):1283-8.
Antecedentes
Los defectos congénitos de la base del cráneo se han tratado tradicionalmente vía un abordaje intracraneal. Los avances recientes en el manejo endoscópico hicieron posible los abordajes extracraneales mínimamente invasivos, con menor morbilidad.
Objetivo
Determinar el éxito del tratamiento endoscópico de los filtrados de fluido cerebroespinal y encefaloceles congénitos.
Resultados medidos
Revisión retrospectiva de filtrados de fluido cerebroespinal y encefaloceles congénitos tratados desde el 1º de enero de 1992 hasta el 31 de diciembre de 2003. Los datos recabados incluyen características demográficas, presentación de signos y síntomas, ubicación del defecto de la base del cráneo, abordaje quirúrgico, técnica reparatoria y seguimiento clínico.
Resultados
Ocho pacientes se trataron vía abordaje endoscópico por filtrado de fluido cerebroespinal y encefaloceles congénitos. La edad promedio al momento de la presentación fue 6 años (rango, desde el nacimiento hasta los 18 años). Tres pacientes presentaban meningitis (edad promedio, 6 años), 4 tenían rinorrea de fluido cerebroespinal y 3 desarrollaron obstrucciones nasales. Cinco defectos se originaban en el foramen cecum y otros tres involucraban sólo la lámina cribiforme del etmoides. Nuestros abordajes endoscópicos tuvieron éxito en el primer intento, con un seguimiento promedio de 19 meses. Un paciente experimentó estenosis nasal postoperatoria.
Conclusiones
El continuo avance en el manejo quirúrgico de los defectos congénitos de la base del cráneo, indica que la reparación endoscópica es una alternativa exitosa a los abordajes tradicionales de craneotomía, con menor morbilidad. Esta técnica requiere una preparación meticulosa y un injerto preciso del defecto para evitar el daño colateral de las estructuras circundantes. Si bien se percibe una disminución en el riesgo de meningitis, complicaciones intracraneales y el crecimiento facial de anormalidades y la apertura de las obstrucciones nasales necesidad de la reparación oportuna de estos defectos de la base del cráneo, están en discusión consideraciones especiales respecto del momento oportuno para realizar la intervención quirúrgica, el espacio de trabajo operacional y la exposición en una cavidad nasal más pequeña.