Evaluaciones cardiovasculares en estudiantes de secundaria

CINCINNATI: un estudio piloto de 45 niños de secundaria muestra que más de un tercio de los examinados tenían niveles anormales de azúcar en la sangre o colesterol alto. Dos tenían niveles de azúcar en la sangre (HbA1c) en el rango de la diabetes.

El estudio apoya la detección de rutina para la diabetes y los lípidos anormales, pero la mayoría no se analiza de manera rutinaria, aunque la Academia Americana de Pediatría y otras organizaciones médicas importantes lo recomiendan.

"Nos sorprendieron los resultados de las pruebas de detección de la diabetes", dice Robert Siegel, MD, director del Centro para una mejor salud y nutrición en Cincinnati Children's. "La mayoría de los estudios muestran que alrededor del 20 por ciento de los niños tendrán anomalías, por lo que no nos sorprendieron los resultados de la prueba de detección de lípidos. Nuestro mensaje es hacerse una prueba de detección, comer bien y salir a jugar".

El Dr. Siegel y sus colegas en el Cincinnati Children's Heart Institute examinaron a los estudiantes de séptimo y octavo grado en la Escuela Secundaria Norwood en Ohio. Norwood es una ciudad de casi 20,000 habitantes en el suroeste de Ohio. Los niños oscilaban entre los 12 y los 14 años. Setenta y uno por ciento eran blancos, 16 por ciento negros y 9 por ciento hispanos.

El cuarenta y dos por ciento de los examinados tenían sobrepeso o eran obesos.

• Quince de los 43 estudiantes (dos se negaron a que les extrajeran la sangre) tuvieron una prueba de lípidos o HbA1c fuera del rango normal. Dos tenían un nivel de colesterol superior a 200 mg / dl.
   
• Dos estudiantes tenían niveles de HbA1C superiores a 6.5, lo que significa que tenían diabetes. Ninguno de los dos había experimentado síntomas, pero fueron remitidos a un endocrinólogo pediátrico para su evaluación.

Discusión

Con nuestro estudio piloto, demostramos que la detección del riesgo cardiovascular es factible en el entorno de la escuela secundaria. Aunque no conocemos las tasas de detección en Norwood específicamente, asumimos que son <30% según las encuestas y los datos de evaluación publicados y que pocos, si es que algún estudiante, se había sometido previamente a pruebas de detección de anomalías de lípidos y diabetes.

Las barreras que se informaron previamente en las pruebas de detección, como las preocupaciones sobre el cumplimiento de las recomendaciones de estilo de vida, la incapacidad para pagar las pruebas y la falta de conocimiento por parte de los médicos y las familias, también están en juego en esta comunidad.

Además, Norwood no tiene práctica pediátrica dentro de sus límites urbanos. Esperábamos que se evaluara a 30 estudiantes con esta prueba de viabilidad inicial y, por lo tanto, solo enviamos una invitación a las familias. Aún así, pudimos evaluar a 45 estudiantes mientras se preservaba su privacidad durante 2 sesiones de medio día.

Aunque la edad promedio de los evaluados es algo más alta que la recomendada en las pautas de detección, la escuela secundaria fue elegida ya que esta configuración permite un acceso más fácil a más niños de edad comparable (es decir, la totalidad de los grados 7 y 8 están en 1 edificio).

"Se necesita más investigación para comprender por qué, o por qué no, los padres quieren que se evalúe a sus hijos y si prefieren que se haga en el consultorio de un médico o en la escuela", dice el Dr. Siegel. "Con nuestro estudio, demostramos que si el entorno de la escuela secundaria se usa para la evaluación cardiovascular, si es posible hacerlo, y el rendimiento es alto".