Evaluación económica de un régimen de 2 dosis de vacunación contra la hepatitis B en adolescentes

Objetivo

Investigar las implicaciones económicas de un régimen de vacunación de 2 dosis contra el virus de la hepatitis B comparado con el actual régimen de vacunación de 3 dosis en adolescentes, en 3 diferntes sitios: escuelas públicas, clínicas públicas y el sector privado en los Estados Unidos.

Método

Los datos primarios fueron recolectados a través del uso de cuestionarios elaborados especialmente para cada uno de los sitios de estudio, con el fin de medir la utilización de los recursos y los costos asociados con la administración del régimen de 3 dosis y evaluar los índices de conformidad con la vacunación en este régimen.

Las conjeturas conservadoras del modelo fueron utilizadas para derivar los índices de conformidad con 2 dosis a partir de los datos relacionados con la conformidad relacionada a 3 dosis. Los resultados fueron incorporados a un modelo analítico de decisión que fue empleado para examinar los escenarios a corto plazo y de por vida en un cohorte de adolescentes que recibían el régimen de 2 dosis frente a aquellos que recibían el de 3 dosis. Los costos del programa de vacunación fueron comparados en los dos regímenes a en un análisis a corto plazo. En el análisis de por vida, el modelo también incorporó los costos de la enfermedad a largo plazo para aquellos individuos que contraen hepatitis B.
 
Resultados

El aumento de la conformidad con el régimen de vacunación de 2 dosis contribuyó a elevar más la probabilidad de seroprotección en cada uno de los emplazamientos relevados. En el análisis de por vida, el impacto positivo de la conformidad provocó un índice de enfermedad más bajo y un costo-efectividad más grande para el régimen de 2 dosis en todos los sitios, incluyendo al sector privado, donde el costo tiene un promedio de sólo $964 por año de vida ganado y las escuelas públicas, con un costo promedio de $1246 por año de vida ganado. En las clínicas públicas, el régimen de 2 dosis tuvo costos esperados de por vida más bajos y mejores resultados clínicos que el regimen de 3 dosis.

En un análisis a corto plazo, los costos fueron más altos en el régimen de 2 dosis, reflejando costos totales de adquisición de vacunas más elevados, sin compensación del costo a largo plazo con un ahorro por la disminución de la infección.  Un análisis identificó como las variables más sensibles del modelo al costo por dosis de vacuna y a la probabilidad de completar los regímenes.

Conclusiones

La mejoría de la conformidad con el régimen de 2 dosis contribuiría a elevar la probabilidad de que los adolescentes alcancen la seroprotección. Al incluir las consecuencias a largo plazo en la infección por el virus de la hepatitis B en todos los sitios de análisis, el régimen de 2 dosis sería costo-efectivo comparado con el régimen de 3 dosis y provocaría un cierto margen de ahorro en las clínicas públicas.