Estudio en niños con enfermedad meningocóccica invasiva

Objetivo:

El reconocimiento temprano de la enfermedad meningocóccica invasiva en niños podría ser difícil. El dolor en las extremidades y la negativa a caminar (síntomas en las extremidades) son poco mencionados como hallazgos clínicos en niños que se presentan con esta enfermedad. Nos proponemos determinar:

1) la frecuencia de los síntomas en las extremidades como parte de la manifestación clínica en niños con enfermedad meningocóccica invasiva y
2) si estos síntomas ayudan a identificar niños sin sospecha de enfermedad meningocóccica.
 
Métodos:

Hemos revisado los registros médicos de pacientes menores de 20 años de edad que presentaron enfermedad meningocóccica invasiva entre 1985 y 1996, en 3 centros de derivación pediátrica. Se identificaron y describieron aquellos niños que presentaban síntomas en las extremidades.

Hemos comparado los hallazgos clínicos y de laboratorio y la frecuencia de resultados adversos entre estos niños y aquellos con enfermedad meningocóccica invasiva sin síntomas en las extremidades.
 
Resultados:

Hemos identificado 274 niños con enfermedad meningocóccica invasiva, de los cuales 45 (16%) tenían antecedentes o evidencias en los exámenes físicos de dolor en las extremidades (31) o que se rehusaban a caminar (14) como parte de sus manifestaciones clínicas. Cinco de los 45 pacientes presentaban cuadros de artritis al ingreso.

Los pacientes con síntomas en las extremidades al momento del ingreso al centro eran significativamente mayores (77.9 ± 62.2 vs. 44.0 ± 56.9 meses), tenían temperaturas menores (38.8 ± 1.2°C vs. 39.2 ± 1.2°C) y tenían mayores recuentos de banda (28.2 ± 15.2% frente a 18.1 ± 12.4%) que los pacientes sin síntomas en las extremidades.

No se observaron diferencias significativas entre los grupos con respecto al rush, recuento de glóbulos blancos, parámetros de coagulación, prevalencia de meningitis o resultados adversos. Un total de 73 (27%) de los 274 pacientes tenían enfermedad insospechada y 5 (7%) de estos últimos presentaba síntomas en las extremidades en el momento del diagnóstico.
 
Conclusiones:

El 16% de los niños con enfermedad meniongocóccica invasiva presenta síntomas en las extremidades al momento del diagnóstico. Estos síntomas podrían ayudar a identificar algunos pacientes en los cuales no se sospecha enfermedad meningocóccica invasiva.