Los pacientes se randomizaron en 2 grupos: grupo intervención, quienes recibieron educación y asesoramiento a través de llamados telefónicos por personal de enfermería especializado además de su cuidado habitual y control, quienes recibieron solamente el cuidado habitual. El objetivo de la intervención fue educar a los pacientes, mejorar el cumplimiento al tratamiento y estimular una consulta precoz en caso de descompensaciones.
Durante los primeros dos meses de implementación del estudio (que se extendió a lo largo de dos años y medio), las enfermeras se comunicaron con los pacientes cada 14 días para consultarlos sobre parámetros específicos: qué síntomas sentían (disnea, edema en las piernas), si seguían la dieta indicada, si realizaban actividad física, si habían sufrido cambios en el peso corporal y si tomaban la medicación recetada por su médico. En los meses posteriores, la frecuencia de las llamadas fue variando según la situación de cada paciente.
Luego de 1,5 años de seguimiento promedio, la intervención redujo significativamente en un 20% la incidencia del punto final primario de muerte y/o internación por insuficiencia cardíaca, un 30% la incidencia de internaciones por insuficiencia cardíaca, un 15% las internaciones por todas las causas, y un 6% de la mortalidad. Además, los pacientes del grupo intervención presentaron menor utilización de recursos y una mejor calidad de vida.
Este estudio fue presentado en las sesiones llamadas "Late Breacking Trials" del congreso anual de la American Heart Association (AHA) por los integrantes del grupo Gesica (Dres. Daniel Nul, Hernán Doval, Hugo Grancelli, Sergio Varini, Daniel Ferrante y Saúl Soifer), donde ningún estudio argentino hasta la fecha había sido publicado. Además, este estudio es el primer ensayo a gran escala, multicéntrico y que utilizó una estrategia sencilla sobre los programas de manejo ("disease management") en la insuficiencia cardíaca.
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Publicado el 12 de mayo de 2003
Tratamiento de la insuficiencia cardiaca
Estudio DIAL
El estudio DIAL (RanDomized telephone Intervention in chronic heArt faiLure), realizado por el Grupo de Estudio de Sobrevida de Insuficiencia Cardíaca en la Argentina (Gesica), fue un estudio randomizado multicéntrico (participaron más de 50 centros de todo el país) que incluyó 1518 pacientes con insuficiencia cardíaca crónica.
Los pacientes se randomizaron en 2 grupos: grupo intervención, quienes recibieron educación y asesoramiento a través de llamados telefónicos por personal de enfermería especializado además de su cuidado habitual y control, quienes recibieron solamente el cuidado habitual. El objetivo de la intervención fue educar a los pacientes, mejorar el cumplimiento al tratamiento y estimular una consulta precoz en caso de descompensaciones.
Durante los primeros dos meses de implementación del estudio (que se extendió a lo largo de dos años y medio), las enfermeras se comunicaron con los pacientes cada 14 días para consultarlos sobre parámetros específicos: qué síntomas sentían (disnea, edema en las piernas), si seguían la dieta indicada, si realizaban actividad física, si habían sufrido cambios en el peso corporal y si tomaban la medicación recetada por su médico. En los meses posteriores, la frecuencia de las llamadas fue variando según la situación de cada paciente.
Luego de 1,5 años de seguimiento promedio, la intervención redujo significativamente en un 20% la incidencia del punto final primario de muerte y/o internación por insuficiencia cardíaca, un 30% la incidencia de internaciones por insuficiencia cardíaca, un 15% las internaciones por todas las causas, y un 6% de la mortalidad. Además, los pacientes del grupo intervención presentaron menor utilización de recursos y una mejor calidad de vida.
Este estudio fue presentado en las sesiones llamadas "Late Breacking Trials" del congreso anual de la American Heart Association (AHA) por los integrantes del grupo Gesica (Dres. Daniel Nul, Hernán Doval, Hugo Grancelli, Sergio Varini, Daniel Ferrante y Saúl Soifer), donde ningún estudio argentino hasta la fecha había sido publicado. Además, este estudio es el primer ensayo a gran escala, multicéntrico y que utilizó una estrategia sencilla sobre los programas de manejo ("disease management") en la insuficiencia cardíaca.