Estudio aleatorizado sobre el efecto de las estatinas en los biomarcadores del metabolismo óseo

Las estatinas en general poseen una serie de efectos pleiotrópicos, es decir ajenos a su función específica de regularizar el perfil lipídico. Estas acciones se basan en su gran mayoría en la protección y aumento de la expresión del óxido nítrico endotelial lo que redunda en varios efectos beneficiosos como: reducción de la presión arterial, disminución de la agregación plaquetaria, reducción de la actividad de los leucocitos y mejor respuesta vasodilatadora a los agonistas del óxido nítrico.

En el último año, han surgido varios trabajos que señalan un efecto beneficioso adicional de las estatinas y que es independiente de los mecanismos anteriores. Las estatinas, particularmente la simvastatina favorecen el recambio metabólico óseo. Este efecto se ha analizado midiendo marcadores séricos altamente confiables como la fosfatasa alcalina específica del hueso y la osteocalcina. Un trabajo recientemente publicado (J Clin Endocrinol Metab 2001;86:4556-59), mostró un aumento significativo de la osteocalcina en 17 individuos hipercolesterolémicos tratados con simvastatina 20 mg diarios durante 4 semanas.

Aquí se presenta un estudio epidemiológico en una importante población de individuos hipercolesterolémicos que mejoraron su recambio óseo con simvastatina. De acuerdo a estos resultados la simvastatina se constituiría en un muy efectivo agente anabólico para el tratamiento de la osteoporosis y sería una indicación ideal
en la mujer posmenopáusica con dislipidemia.

Métodos:

Este es un estudio aleatorizado, multicéntrico y abierto en 846 personas con hipercolesterolemia que fueron tratados durante 12 semanas con simvastatina 40-80 mg/día o atorvastatina 20-40 mg/día. Se midieron dos biomarcadores de recambio óseo: la fosfatasa alcalina específica para hueso (FAEH) y el teleopéptido C de tipo colágeno (CTx), que es un marcador de reabsorción ósea.

Resultados:

La simvastatina pero no la atorvastatina produjo una reducción significativa de la FAEH (p<0,05), tanto en hombres (4,1-5,4% de reducción) como en mujeres (4,2-7,4% de reducción).

Adicionalmente, se observó un efecto dosis-dependiente ya que 80 mg fueron más eficaces aún que 40 mg de simvastatina.

En conclusión, este estudio confirma resultados previos de que la simvastatina es beneficiosa para el recambio metabólico óseo.

Cita: Stein EA, et al. Medical Research Laboratories, KY USA. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2001;11:84-7.

Comentario: Dr. Ricardo Ferreira, médico cardiólogo