Estrógeno más progesterona y cáncer colorectal en mujeres postmenospáusicas

Antecedentes:

Aunque el trabajo que realizó la Iniciativa de la Salud de la Mujer (WHI, Women's Health Initiative) con estrógenos más progesterona en pacientes postmenopáusicas, identificó más riesgos para la salud que beneficios en las mujeres en el grupo de terapia hormonal, la utilización de estrógeno y progesterona se asoció con una disminución significativa del riesgo de aparición de cáncer colorectal. En este trabajo analizamos las características de los cánceres colorectales que se desarrollaron y su relación con las características de las participantes.

Métodos:

En el trabajo WHI, 16.608 mujeres postmenopáusicas entre 50 y 79 años con útero intacto, fueron asignadas aleatoriamente a una combinación de estrógeno equino conjugado (0,625 mg diarios) más acetato de medroxiprogesterona (2,5 mg por día) o  placebo. Los principales resultados a medir fueron incidencia, estadío y tipos de cáncer colorectal, determinado por evaluación central "ciega". 

Resultados:

Se registraron 43 cánceres colorectales invasivos en el grupo de terapia hormonal y 72 en el grupo placebo (tasa de riesgo, 0,56; intervalo de confianza: 95%, 0,38 a 0,81; P = 0,003). Las características y grado histológico de los cánceres colorectales en el grupo de la terapia hormonal fueron similares a los del grupo del placebo pero con un número mayor de nódulos linfáticos (promedio ±DS, 3,2±4,1 vs. 0,8±1,7; P = 0,002) y más avanzados (enfermedad localizada o metastática, 76,2% vs. 48,5%; P = 0,004). En los análisis exploratorios, las mujeres del grupo de terapia hormonal con antecedente de hemorragia vaginal, tuvieron cánceres colorectales con un número mayor de nódulos positivos que las mujeres del mismo grupo que no tuvieron sangrados (3,8±4,3 vs. 0,7±1,5 ganglios, P = 0,006).

Conclusiones:

La utilización de estrógeno y progesterona en un plazo relativamente corto, se asoció con una disminución en el riesgo de aparición de cáncer colorectal. Sin embargo, los cánceres colorectales en mujeres que tomaron estrógeno y progesterona  fueron diagnosticados en un estadío más avanzado, en contraposición con las mujeres que recibieron placebo.