Resumen
En este estudio retrospectivo, se evaluaron los datos de 2290 pacientes con diabetes tipo 2 para investigar la relación entre las medidas clínicas y la probabilidad de complicaciones de la diabetes.
En total, se crearon cinco subgrupos a través del análisis de grupos, basado en la falla autoinmune de células beta, resistencia a la insulina con corta duración de la enfermedad, falla de células beta no autoinmunes, resistencia a la insulina con una larga duración de la enfermedad y presencia de síndrome metabólico.
En comparación con otros subgrupos, el grupo caracterizado por insuficiencia de células β no autoinmunes experimentó más frecuentemente retinopatía.
Estos hallazgos sugieren que las complicaciones de la diabetes parecen ser específicas del subgrupo, lo que destaca la necesidad de una estrategia de tratamiento adaptada para estos pacientes.
OBJETIVOS
Nuestra hipótesis es que los pacientes con diabetes tipo 2 desregulada pueden estratificarse según los marcadores clínicos de rutina.
MÉTODOS
En este estudio de cohortes retrospectivo, se usaron medidas clínicas relacionadas con la diabetes, incluyendo edad al inicio, duración de la diabetes, HbA1c, IMC, HOMA2-β, HOMA2-IR y autoanticuerpos GAD65, para agrupar a los pacientes mediante agrupamiento K-means y para ajustar.
La probabilidad de complicaciones de la diabetes (intervalo de confianza del 95%) se calculó mediante regresión logística.
RESULTADOS
Con base en los datos de referencia de pacientes con diabetes tipo 2 (n = 2290), el análisis de conglomerados sugirió hasta cinco subgrupos.
Estos se caracterizaron principalmente por insuficiencia autoinmune de células β (3%), resistencia a la insulina con corta duración de la enfermedad (21%), falla de células β no autoinmunes (22%), resistencia a la insulina con una larga duración de la enfermedad (32%) y presencia de síndrome metabólico (22%), respectivamente.
La retinopatía fue más común en el subgrupo caracterizado por insuficiencia de células beta no autoinmunes (52% (47.7-56.8)) en comparación con otros subgrupos (22% (20.1-24.1)), adj. p <0.001.
La prevalencia de enfermedad cardiovascular, nefropatía y neuropatía también difirió entre los subgrupos, pero la significación se perdió después del ajuste.
CONCLUSIONES
Los pacientes con diabetes tipo 2 se agrupan en subgrupos clínicamente relevantes según los marcadores clínicos de rutina. La prevalencia de complicaciones de la diabetes parece ser específica del subgrupo. Nuestros datos sugieren la necesidad de una estrategia a medida para el tratamiento de la diabetes tipo 2.
![IntraMed](data:image/svg+xml,<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?>%0A<svg id="Capa_1" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" version="1.1" viewBox="0 0 1080 315">%0A <defs>%0A <style>%0A .st0 {%0A fill-rule: evenodd;%0A }%0A%0A .st0, .st1 {%0A fill: %23002bc7;%0A }%0A%0A .st2 {%0A fill: %23fff;%0A }%0A </style>%0A </defs>%0A <g>%0A <circle class="st2" cx="141.5" cy="179.93" r="135.02"/>%0A <g>%0A <path class="st2" d="M350.28,126.97v106.62c0,7-4.04,11.22-10.41,11.22s-10.5-4.22-10.5-11.22v-106.62c0-7,4.13-11.22,10.5-11.22s10.41,4.22,10.41,11.22Z"/>%0A <path class="st2" d="M459.96,184.86v49.09c0,6.82-4.04,10.86-10.23,10.86s-10.14-4.04-10.14-10.86v-47.03c0-13.28-6.73-20.28-20.73-20.28-7.81,0-15.53,2.15-20.19,4.85v62.47c0,6.82-4.04,10.86-10.23,10.86s-10.14-4.04-10.14-10.86v-66.68c0-6.37,1.35-9.24,7.09-12.21,5.38-3.14,18.49-8.17,33.48-8.17,26.66,0,41.11,14.36,41.11,37.96Z"/>%0A <path class="st2" d="M505.83,137.92v10.68h24.14c7,0,10.59,3.59,10.59,9.42s-3.59,9.33-10.59,9.33h-24.14v45.05c0,9.78,3.86,14.09,12.74,14.09,4.76,0,8.08-1.08,10.77-1.98,2.15-.72,3.95-1.52,6.28-1.52,4.58,0,8.44,3.77,8.44,9.06s-3.14,8.08-7.99,9.96c-5.21,1.97-11.76,3.59-18.76,3.59-19.03,0-31.86-10.86-31.86-31.23v-76.47c0-6.82,3.95-10.77,10.14-10.77s10.23,3.95,10.23,10.77Z"/>%0A <path class="st2" d="M559.96,233.95v-55.73c0-19.3,11.76-31.32,30.69-31.32,6.01,0,11.22.72,15.17,1.89,5.83,1.61,9.87,4.67,9.87,10.32,0,6.28-4.22,9.87-8.44,9.87-1.97,0-3.41-.36-4.85-.72-3.05-.81-5.92-1.26-9.69-1.26-8.44,0-12.39,4.04-12.39,12.39v54.57c0,6.82-3.95,10.86-10.14,10.86s-10.23-4.04-10.23-10.86Z"/>%0A <path class="st2" d="M624.04,214.83c0-15.08,11.76-28.9,36.08-28.9,7.81,0,14.72.99,22.89,3.14v-7.45c0-10.86-5.74-16.25-20.28-16.25-6.37,0-12.74,1.62-16.69,3.23-2.69.99-5.21,1.88-7.45,1.88-4.76,0-8.53-3.68-8.62-8.71,0-4.22,2.24-7.54,7.81-9.69,6.19-2.6,15.8-5.21,26.48-5.21,24.5,0,38.41,11.04,38.41,35.27v46.13c0,3.68-.99,5.56-3.77,7.45-5.65,3.86-19.57,9.87-37.87,9.87-23.78,0-36.98-13.37-36.98-30.78ZM662.73,228.84c7.27,0,14.81-2.06,20.28-4.94v-20.19c-7.45-2.24-13.55-3.23-20.37-3.23-12.83,0-19.21,6.28-19.21,14.36,0,8.89,7.54,14,19.3,14Z"/>%0A <path class="st2" d="M724.12,235.12c0-.81.09-2.06.18-2.78l13.73-96.57c2.15-15.17,9.51-20.01,20.1-20.01,9.51,0,16.78,3.95,19.66,19.12l18.4,85.71c.45,1.62.72,2.33,1.98,2.33,1.35,0,1.7-.72,2.06-2.42l18.31-85.62c2.87-15.17,10.05-19.12,19.57-19.12,10.68,0,17.95,4.85,20.01,20.1l13.73,96.03c.18,1.44.27,2.24.27,3.32,0,5.84-3.95,9.6-9.69,9.6-6.55,0-10.14-3.5-10.86-10.05l-12.12-94.86c-.27-1.89-.72-2.51-1.88-2.51-.99,0-1.53.45-1.88,2.15l-19.57,88.22c-2.42,11.58-8.53,17.05-18.13,17.05-10.23,0-15.71-5.57-18.22-17.14l-19.48-88.04c-.45-1.62-.99-2.24-1.79-2.24-1.17,0-1.71.72-1.97,2.6l-11.85,94.78c-.81,6.64-4.31,10.05-10.41,10.05s-10.14-3.59-10.14-9.69Z"/>%0A <path class="st2" d="M891.08,208.91c-.63-6.73-.63-17.68-.09-23.96,2.06-22.17,18.04-37.87,42.18-37.87s39.67,16.06,39.67,39.67v5.3c0,9.87-1.97,11.31-10.86,11.31h-51.88c0,1.26,0,2.6.09,3.86.72,12.03,9.96,20.01,24.32,20.01,7.9,0,13.91-1.71,18.85-3.68,2.96-1.08,4.85-2.06,7.45-2.06,4.85,0,8.44,3.14,8.44,8.44.09,5.12-3.77,8.08-7.54,9.78-6.91,3.32-16.78,5.92-27.64,5.92-24.5,0-41.01-15.08-42.99-36.71ZM954,188.81c1.26-15.44-7.81-24.32-21.45-24.32s-21.54,8.98-22.35,22.08c0,.72-.09,1.53-.09,2.24h43.89Z"/>%0A <path class="st2" d="M1074.18,125.17v102.85c0,3.95-1.08,5.92-3.86,7.81-5.83,3.86-20.1,9.78-37.16,9.78-23.87,0-39.22-14.81-41.19-36.17-.72-7.27-.72-19.21,0-26.39,1.97-21.36,17.32-36.17,39.4-36.17,8.17,0,16.78,2.06,22.44,4.85v-26.57c0-6.82,3.95-10.86,10.23-10.86s10.14,4.04,10.14,10.86ZM1033.97,225.87c6.91,0,15.53-2.06,19.83-5.11v-49c-4.31-3.05-12.93-5.12-19.83-5.12-13.37,0-20.73,7.99-21.81,19.75-.54,6.55-.45,13.82,0,19.74,1.08,11.76,8.44,19.75,21.81,19.75Z"/>%0A </g>%0A <g>%0A <path class="st1" d="M101.42,217.17c0-.64.07-1.63.14-2.2l10.87-76.46c1.71-12.01,7.53-15.85,15.92-15.85,7.53,0,13.29,3.13,15.56,15.14l14.57,67.86c.36,1.28.57,1.85,1.56,1.85,1.07,0,1.35-.57,1.63-1.92l14.5-67.79c2.27-12.01,7.96-15.14,15.49-15.14,8.46,0,14.21,3.84,15.85,15.92l10.87,76.04c.14,1.14.21,1.78.21,2.63,0,4.62-3.13,7.6-7.67,7.6-5.19,0-8.03-2.77-8.6-7.96l-9.59-75.11c-.21-1.49-.57-1.99-1.49-1.99-.78,0-1.21.36-1.49,1.71l-15.49,69.85c-1.92,9.17-6.75,13.5-14.36,13.5-8.1,0-12.44-4.41-14.43-13.57l-15.42-69.71c-.36-1.28-.78-1.78-1.42-1.78-.92,0-1.35.57-1.56,2.06l-9.38,75.04c-.64,5.26-3.41,7.96-8.24,7.96s-8.03-2.84-8.03-7.67Z"/>%0A <path class="st1" d="M90.62,131.29v84.42c0,5.54-3.2,8.88-8.24,8.88s-8.31-3.34-8.31-8.88v-84.42c0-5.54,3.27-8.88,8.31-8.88s8.24,3.34,8.24,8.88Z"/>%0A </g>%0A <g>%0A <path class="st0" d="M74.36,202.14c19.92.79,54.3-4.62,92.4-15.33,58-16.32,102.67-38.77,99.76-50.15-2-7.85-26.05-8.39-59.77-2.65,23.98-2.82,37.51-1.37,39.11,4.9,2.82,11.03-37.79,32.76-93.95,48.56-1.26.35-2.51.7-3.76,1.04,0,0,0,0-.01,0-13.29,3.95-50.37,13.62-73.78,13.62Z"/>%0A <path class="st0" d="M191.55,191.02c-13.03,4.75-27.19,9.32-42.09,13.5-70.38,19.79-130.56,23.59-134.41,8.48-2.65-10.4,20.1-26.01,58.76-41.85-26.73,12.73-38.09,24.13-35.96,32.45,3.73,14.63,59.37,10.95,127.5-8.22,36.59-10.29,68.58-22.95,89.79-34.73-9.63,6.73-23.48,14.01-40.32,21.2-4.91,2.44-18.07,7.34-23.28,9.16Z"/>%0A </g>%0A </g>%0A</svg>%0A)
Publicado el 3 de junio de 2018
Marcadores de riesgo
Estratificación de la diabetes 2 basada en marcadores clínicos de rutina
Las complicaciones de la diabetes parecen ser específicas del subgrupo específico
Autor/a: N Safai, A Ali, P Rossing, M Ridderstråle
Fuente: Stratification of Type 2 Diabetes Based on Routine Clinical Markers
Resumen
En este estudio retrospectivo, se evaluaron los datos de 2290 pacientes con diabetes tipo 2 para investigar la relación entre las medidas clínicas y la probabilidad de complicaciones de la diabetes.
En total, se crearon cinco subgrupos a través del análisis de grupos, basado en la falla autoinmune de células beta, resistencia a la insulina con corta duración de la enfermedad, falla de células beta no autoinmunes, resistencia a la insulina con una larga duración de la enfermedad y presencia de síndrome metabólico.
En comparación con otros subgrupos, el grupo caracterizado por insuficiencia de células β no autoinmunes experimentó más frecuentemente retinopatía.
Estos hallazgos sugieren que las complicaciones de la diabetes parecen ser específicas del subgrupo, lo que destaca la necesidad de una estrategia de tratamiento adaptada para estos pacientes.
OBJETIVOS
Nuestra hipótesis es que los pacientes con diabetes tipo 2 desregulada pueden estratificarse según los marcadores clínicos de rutina.
MÉTODOS
En este estudio de cohortes retrospectivo, se usaron medidas clínicas relacionadas con la diabetes, incluyendo edad al inicio, duración de la diabetes, HbA1c, IMC, HOMA2-β, HOMA2-IR y autoanticuerpos GAD65, para agrupar a los pacientes mediante agrupamiento K-means y para ajustar.
La probabilidad de complicaciones de la diabetes (intervalo de confianza del 95%) se calculó mediante regresión logística.
RESULTADOS
Con base en los datos de referencia de pacientes con diabetes tipo 2 (n = 2290), el análisis de conglomerados sugirió hasta cinco subgrupos.
Estos se caracterizaron principalmente por insuficiencia autoinmune de células β (3%), resistencia a la insulina con corta duración de la enfermedad (21%), falla de células β no autoinmunes (22%), resistencia a la insulina con una larga duración de la enfermedad (32%) y presencia de síndrome metabólico (22%), respectivamente.
La retinopatía fue más común en el subgrupo caracterizado por insuficiencia de células beta no autoinmunes (52% (47.7-56.8)) en comparación con otros subgrupos (22% (20.1-24.1)), adj. p <0.001.
La prevalencia de enfermedad cardiovascular, nefropatía y neuropatía también difirió entre los subgrupos, pero la significación se perdió después del ajuste.
CONCLUSIONES
Los pacientes con diabetes tipo 2 se agrupan en subgrupos clínicamente relevantes según los marcadores clínicos de rutina. La prevalencia de complicaciones de la diabetes parece ser específica del subgrupo. Nuestros datos sugieren la necesidad de una estrategia a medida para el tratamiento de la diabetes tipo 2.