Medical News

/ Published on June 19, 2023

A maior parte será causada pela obesidade

Estimativas projetam que até 2050 ocorrerão mais de 1,3 bilhão de casos de diabetes

Espera-se que o número mundial dobre com aumentos em todos os países e em todas as faixas etárias. Na América Latina, os números são ainda maiores.

Author: GBD 2021 Diabetes Collaborators

Fuente: Global, regional, and national burden of diabetes from 1990 to 2021, with projections of prevalence to 2050: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021

Resumo

O diabetes tornou-se uma crise global que está aumentando exponencialmente e terá efeitos duradouros na saúde global nas próximas gerações. A discrepância na patologia está acelerando esta crise global, causando impactos descomunais nos resultados. A desigualdade estrutural, composta pelo racismo estrutural e pela desigualdade geográfica, está profundamente enraizada nas estruturas geopolíticas, econômicas, de saúde e sociais, criando diferenças importantes nos determinantes sociais a montante da saúde, como a posição socioeconômica e a disponibilidade de recursos. Essas diferenças influenciam negativa e diferencialmente os determinantes sociais da saúde, como o acesso a cuidados e educação de alta qualidade, bem como a prevalência, morbidade e mortalidade do diabetes.

O diabetes será uma doença definidora deste século. A maneira como a comunidade de saúde abordará o diabetes nas próximas duas décadas determinará a saúde da população e a expectativa de vida nos próximos 80 anos. O mundo não conseguiu entender a natureza social do diabetes e subestimou a verdadeira escala e ameaça representada pela doença. As estimativas do GBD 2021 e a série Lancet Global Inequity in Diabetes são uma chamada urgente para correção de curso.

A diabetes é uma das principais causas de morte e incapacidade em todo o mundo, afetando pessoas independentemente do país, faixa etária ou sexo. Usando a estrutura analítica e de evidências mais recente do Estudo Global de Carga de Doenças, Lesões e Fatores de Risco (GBD), os colaboradores dp GBD 2021 Diabetes produziram estimativas específicas de localização, idade e sexo da prevalência e carga de diabetes de 1990 a 2021, a proporção de diabetes tipo 1 e tipo 2 em 2021, a proporção da carga de diabetes tipo 2 atribuível a fatores de risco selecionados e projeções de prevalência de diabetes até 2050.

Para isso, as estimativas da prevalência e carga do diabetes foram calculadas para 204 países e territórios, em 25 faixas etárias, para homens e mulheres separadamente e combinados; essas estimativas incluíaram anos de vida saudável perdidos, medidos em anos de vida ajustados por incapacidade (DALYs, definidos como a soma dos anos de vida perdidos [YLL] e anos vividos com incapacidade [YLD]). Usamos a abordagem do modelo de conjunto de causas de morte (CODEm) para estimar as mortes por diabetes, incorporando 25.666 anos de dados de localização de registros vitais e relatórios de autópsia verbal em um total separado (incluindo diabetes tipo 1 e tipo 2) e modelos específicos do tipo. Outras formas de diabetes, incluindo diabetes gestacional e monogênica, não foram explicitamente modeladas.

A prevalência de diabetes total e tipo 1 foi estimada usando uma ferramenta de modelagem de meta-regressão bayesiana, DisMod-MR 2.1, analisando 1.527 anos de localização de dados da literatura científica, microdados de pesquisa e reivindicações de seguro; as estimativas de diabetes tipo 2 foram calculadas subtraindo o diabetes tipo 1 das estimativas totais.

Estimativas de mortalidade e prevalência, juntamente com pesos padrão para expectativa de vida e incapacidade, foram usados ​​para calcular YLL, YLD e DALY. Quando apropriado, extrapolamos as estimativas para uma população hipotética com uma estrutura etária padronizada para permitir a comparação entre populações com diferentes estruturas etárias.

A estrutura comparativa de avaliação de risco foi utilizada para estimar a carga atribuível ao risco de diabetes tipo 2 para 16 fatores de risco, incluindo fatores ambientais e ocupacionais, uso de tabaco, uso pesado de álcool, índice de massa corporal (IMC) alto, fatores dietéticos e baixa atividade física.

Em 2021, havia 529 milhões (intervalo de incerteza de 95% [UI] 500–564) pessoas vivendo com diabetes em todo o mundo, e a prevalência global de diabetes padronizada por idade foi de 6,1% (5, 8–6,5).

No nível da superregião, as taxas padronizadas por idade mais altas foram observadas no Norte da África e no Oriente Médio (9,3% [8,7–9,9]) e, no nível regional, na Oceania (12,3% [11 5–13 0]). Nacionalmente, o Qatar teve a maior prevalência de diabetes específica por idade no mundo, em 76,1% (73,1-79,5) em pessoas com idade entre 75 e 79 anos.

A prevalência geral de diabetes, especialmente entre adultos mais velhos, reflete principalmente o diabetes tipo 2, que em 2021 representou 96,0% (95,1–96,8) dos casos de diabetes e 95,4% (94,9–95,9) dos DALYs para diabetes em todo o mundo.

Em 2021, 52,2% (25,5–71,8) dos DALYs gerais para diabetes tipo 2 foram atribuídos ao IMC alto.

A contribuição do IMC alto para DALYs de diabetes tipo 2 aumentou 24,3% (18,5–30,4) em todo o mundo entre 1990 e 2021.

Até 2050, projeta-se que mais de 1,31 bilhão (1,22–1,39) de pessoas tenham diabetes, com taxas de prevalência de diabetes totais padronizadas por idade superiores a 10% em duas super-regiões: 16,8% (16,1–17,6%) no Norte da África e no Oriente Médio Oriente e 11,3% (10 8–11 9) na América Latina e Caribe.

Figura 1: Prevalência global padronizada por idade de diabetes tipo 1 e tipo 2 de 1990 a 2050. A área sombreada representa intervalos de incerteza de 95%. O diabetes total é a soma do diabetes tipo 1 e tipo 2.