|
Aspectos destacados En una encuesta basada en la web diseñada para rastrear las tasas de SARS-CoV-2 y las prácticas de control de infecciones entre los dentistas estadounidenses en ejercicio, la prevalencia ponderada de COVID-19 fue del 0,9%. Entre los dentistas, los síntomas de depresión (8,6%) y ansiedad (19,5%) fueron significativamente más bajos que en la población general de EE. UU. medidos el mismo mes. Se informaron esfuerzos mejorados de prevención y control de infecciones en el 99,7% de las prácticas e incluyeron desinfección de superficies, detección de COVID-19, distanciamiento social y uso de cubiertas faciales. Solo el 12% de los encuestados emplearon enjuagues bucales previos al procedimiento para los pacientes y el 99,6% de los dentistas informaron el uso de EPP al tratar a los pacientes. Este es el primer informe a gran escala de tasas de vigilancia de datos de COVID-19 y prácticas simultáneas de prevención y control de infecciones entre dentistas estadounidenses. Los suministros limitados de PPE (especialmente respiradores N95) hicieron que los dentistas siguieran las pautas provisionales de los CDC para usar la mascarilla quirúrgica de más alto nivel disponible con un protector facial completo durante los procedimientos dentales que generan aerosoles. Los autores concluyen que la prevalencia de COVID-19 y las tasas de positividad de las pruebas fueron bajas entre los dentistas estadounidenses en ejercicio, lo que indica que las recomendaciones actuales de control de infecciones pueden ser suficientes para prevenir infecciones en entornos dentales. A medida que el volumen de pacientes en las prácticas dentales continúa aumentando a nivel nacional, los autores abogan por los esfuerzos para abordar la escasez de suministros de EPP antes de que resurjan los casos de COVID-19. |
Resumen
Antecedentes
Comprender los riesgos asociados con la transmisión del coronavirus 2 (SARS-CoV-2) del síndrome respiratorio agudo severo durante la prestación de atención de salud bucal y evaluar las estrategias de mitigación para los consultorios dentales son fundamentales para mejorar la seguridad del paciente y el acceso a la atención de salud bucal.
Métodos
Los autores invitaron a dentistas estadounidenses con licencia que ejercen principalmente en la práctica privada o en la salud pública a participar en una encuesta en línea en junio de 2020.
Los dentistas de todos los estados de EE. UU. (N = 2195) respondieron preguntas sobre COVID-19 (síntomas asociados, SARS-CoV) 2 infecciones, afecciones de salud mental y física y procedimientos de control de infecciones utilizados en sus consultas dentales primarias.
Resultados
La mayoría de los dentistas (82,2%) estuvieron asintomáticos durante 1 mes antes de la administración de la encuesta; el 16,6% informó que se había hecho la prueba del SARS-CoV-2; y 3,7%, 2,7% y 0% dieron positivo a través de muestras de sangre respiratoria y salival, respectivamente.
Entre los no evaluados, el 0.3% recibió un diagnóstico probable de COVID-19 de un médico. En total, 20 de los 2195 encuestados habían sido infectados con SARS-CoV-2; ponderado según la edad y la ubicación para aproximar a todos los dentistas de EE. UU., 0.9% (intervalo de confianza del 95%, 0.5 a 1.5) tenía COVID-19 confirmado o probable.
Los dentistas informaron síntomas de depresión (8,6%) y ansiedad (19,5%).
Se implementaron procedimientos mejorados de control de infecciones en el 99,7% de las consultas primarias de los dentistas, más comúnmente desinfección, detección de COVID-19, distanciamiento social y uso de máscaras faciales.
La mayoría de los dentistas en ejercicio (72,8%) usaban equipo de protección personal de acuerdo con las directrices provisionales de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC).
Conclusiones
La prevalencia de COVID-19 y las tasas de positividad de las pruebas fueron bajas entre los dentistas estadounidenses en ejercicio. Esto indica que las recomendaciones de control de infecciones actuales pueden ser suficientes para prevenir infecciones en entornos dentales.
Implicaciones prácticas
Los dentistas han mejorado sus prácticas de control de infecciones en respuesta al COVID-19 y pueden beneficiarse de una mayor disponibilidad de equipo de protección personal.
Discusión
Nuestro estudio es el primero de nuestro conocimiento para estimar las infecciones por SARS-CoV-2 en la comunidad dental de EE. UU. y evaluar los esfuerzos de prevención y control de infecciones dentales de los dentistas. Además, esta descripción de las prácticas dentales de los dentistas estadounidenses y el uso de EPP en un punto puede ser útil para comprender en el futuro la respuesta dental a la pandemia y para evaluar los resultados de la vigilancia futura de la prevalencia de COVID-19.
Estimamos la tasa de infección por SARS-CoV-2 en dentistas estadounidenses. A junio de 2020, se estima que el 0,9% (intervalo de confianza del 95%, 0,5 a 1,5) de los dentistas estadounidenses tienen o han tenido COVID-19. Esto es similar a las tasas de infección notificadas en los trabajadores de la salud en los Países Bajos (0,9%) y China (1,1%), pero menor que la tasa de Seattle, Washington (5,3%).
Además, en nuestra muestra, el 3,7% de los hisopos nasales o faríngeos dieron positivo, lo que es inferior al 10,3% de positividad en muestras respiratorias de la población estadounidense en general desde el 1 de marzo de 2020 hasta el 13 de junio de 2020.
Esto podría reflejar el nivel socioeconómico más alto de muchos dentistas y su posterior capacidad para utilizar el distanciamiento social y mitigar la exposición viral.
Las respuestas a nuestra encuesta indicaron que el 99,7% de los consultorios dentales utilizaban prácticas mejoradas de protección y control de infecciones y muchos también habían adoptado EPP avanzado. Los informes de los dentistas sobre la reutilización de mascarillas o el uso combinado de mascarillas quirúrgicas y respiradores podrían reflejar la orientación actual de los CDC con respecto a la optimización del PPE debido a problemas de suministro.
Al 29 de junio de 2020, se estimaba que el volumen de pacientes en las prácticas dentales en todo el país era del 70% de los niveles anteriores a COVID-19, y ha ido aumentando de manera constante.
El uso de productos desechables para el PPE y el control de infecciones podría aumentar si aumenta el volumen de pacientes, lo que podría resultar en escasez o alteración de las prácticas dentro de los consultorios dentales según la disponibilidad. Además, los cambios en las ordenanzas locales y regionales y las tasas de infección también podrían alterar las prácticas dentro de los consultorios dentales en el futuro, particularmente a medida que los casos de COVID-19 resurgen en muchos estados.
|
Conclusiones Esta encuesta se realizó para iniciar la vigilancia de dentistas en ejercicio y dentistas de salud pública con licencia para determinar la prevalencia de COVID-19 antes del 12 de junio de 2020, así como las prácticas de prevención y control del comportamiento y de infecciones de los dentistas desde el 8 de mayo de 2020 hasta junio. 12 de febrero de 2020. Hasta donde sabemos, este es el primer estudio que estima la prevalencia de COVID-19 entre los dentistas estadounidenses. Para esta muestra de dentistas, la prevalencia ponderada de COVID-19 fue del 0,9%. Entre las muestras respiratorias analizadas, el 3,7% tuvo resultados positivos. Estas tasas respaldan que el uso de los procedimientos de prevención y control de infecciones recomendados por los CDC en los consultorios dentales contribuirá a reducir el riesgo de desarrollar una infección durante la prestación de atención de salud bucal, y los riesgos asociados con las actividades no clínicas y la propagación en la comunidad podrían presentar los riesgos más sustanciales para la exposición de los dentistas al COVID-19. Las investigaciones futuras evaluarán las tasas en curso de COVID-19 para los dentistas estadounidenses y pueden evaluar los factores de riesgo modificables para la transmisión del SARS-CoV-2 y el desarrollo de la enfermedad COVID-19, además de definir las tasas de incidencia de la enfermedad. |
ClinicalTrials.gov: NCT04423770
![IntraMed](data:image/svg+xml,<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?>%0A<svg id="Capa_1" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" version="1.1" viewBox="0 0 1080 315">%0A <defs>%0A <style>%0A .st0 {%0A fill-rule: evenodd;%0A }%0A%0A .st0, .st1 {%0A fill: %23002bc7;%0A }%0A%0A .st2 {%0A fill: %23fff;%0A }%0A </style>%0A </defs>%0A <g>%0A <circle class="st2" cx="141.5" cy="179.93" r="135.02"/>%0A <g>%0A <path class="st2" d="M350.28,126.97v106.62c0,7-4.04,11.22-10.41,11.22s-10.5-4.22-10.5-11.22v-106.62c0-7,4.13-11.22,10.5-11.22s10.41,4.22,10.41,11.22Z"/>%0A <path class="st2" d="M459.96,184.86v49.09c0,6.82-4.04,10.86-10.23,10.86s-10.14-4.04-10.14-10.86v-47.03c0-13.28-6.73-20.28-20.73-20.28-7.81,0-15.53,2.15-20.19,4.85v62.47c0,6.82-4.04,10.86-10.23,10.86s-10.14-4.04-10.14-10.86v-66.68c0-6.37,1.35-9.24,7.09-12.21,5.38-3.14,18.49-8.17,33.48-8.17,26.66,0,41.11,14.36,41.11,37.96Z"/>%0A <path class="st2" d="M505.83,137.92v10.68h24.14c7,0,10.59,3.59,10.59,9.42s-3.59,9.33-10.59,9.33h-24.14v45.05c0,9.78,3.86,14.09,12.74,14.09,4.76,0,8.08-1.08,10.77-1.98,2.15-.72,3.95-1.52,6.28-1.52,4.58,0,8.44,3.77,8.44,9.06s-3.14,8.08-7.99,9.96c-5.21,1.97-11.76,3.59-18.76,3.59-19.03,0-31.86-10.86-31.86-31.23v-76.47c0-6.82,3.95-10.77,10.14-10.77s10.23,3.95,10.23,10.77Z"/>%0A <path class="st2" d="M559.96,233.95v-55.73c0-19.3,11.76-31.32,30.69-31.32,6.01,0,11.22.72,15.17,1.89,5.83,1.61,9.87,4.67,9.87,10.32,0,6.28-4.22,9.87-8.44,9.87-1.97,0-3.41-.36-4.85-.72-3.05-.81-5.92-1.26-9.69-1.26-8.44,0-12.39,4.04-12.39,12.39v54.57c0,6.82-3.95,10.86-10.14,10.86s-10.23-4.04-10.23-10.86Z"/>%0A <path class="st2" d="M624.04,214.83c0-15.08,11.76-28.9,36.08-28.9,7.81,0,14.72.99,22.89,3.14v-7.45c0-10.86-5.74-16.25-20.28-16.25-6.37,0-12.74,1.62-16.69,3.23-2.69.99-5.21,1.88-7.45,1.88-4.76,0-8.53-3.68-8.62-8.71,0-4.22,2.24-7.54,7.81-9.69,6.19-2.6,15.8-5.21,26.48-5.21,24.5,0,38.41,11.04,38.41,35.27v46.13c0,3.68-.99,5.56-3.77,7.45-5.65,3.86-19.57,9.87-37.87,9.87-23.78,0-36.98-13.37-36.98-30.78ZM662.73,228.84c7.27,0,14.81-2.06,20.28-4.94v-20.19c-7.45-2.24-13.55-3.23-20.37-3.23-12.83,0-19.21,6.28-19.21,14.36,0,8.89,7.54,14,19.3,14Z"/>%0A <path class="st2" d="M724.12,235.12c0-.81.09-2.06.18-2.78l13.73-96.57c2.15-15.17,9.51-20.01,20.1-20.01,9.51,0,16.78,3.95,19.66,19.12l18.4,85.71c.45,1.62.72,2.33,1.98,2.33,1.35,0,1.7-.72,2.06-2.42l18.31-85.62c2.87-15.17,10.05-19.12,19.57-19.12,10.68,0,17.95,4.85,20.01,20.1l13.73,96.03c.18,1.44.27,2.24.27,3.32,0,5.84-3.95,9.6-9.69,9.6-6.55,0-10.14-3.5-10.86-10.05l-12.12-94.86c-.27-1.89-.72-2.51-1.88-2.51-.99,0-1.53.45-1.88,2.15l-19.57,88.22c-2.42,11.58-8.53,17.05-18.13,17.05-10.23,0-15.71-5.57-18.22-17.14l-19.48-88.04c-.45-1.62-.99-2.24-1.79-2.24-1.17,0-1.71.72-1.97,2.6l-11.85,94.78c-.81,6.64-4.31,10.05-10.41,10.05s-10.14-3.59-10.14-9.69Z"/>%0A <path class="st2" d="M891.08,208.91c-.63-6.73-.63-17.68-.09-23.96,2.06-22.17,18.04-37.87,42.18-37.87s39.67,16.06,39.67,39.67v5.3c0,9.87-1.97,11.31-10.86,11.31h-51.88c0,1.26,0,2.6.09,3.86.72,12.03,9.96,20.01,24.32,20.01,7.9,0,13.91-1.71,18.85-3.68,2.96-1.08,4.85-2.06,7.45-2.06,4.85,0,8.44,3.14,8.44,8.44.09,5.12-3.77,8.08-7.54,9.78-6.91,3.32-16.78,5.92-27.64,5.92-24.5,0-41.01-15.08-42.99-36.71ZM954,188.81c1.26-15.44-7.81-24.32-21.45-24.32s-21.54,8.98-22.35,22.08c0,.72-.09,1.53-.09,2.24h43.89Z"/>%0A <path class="st2" d="M1074.18,125.17v102.85c0,3.95-1.08,5.92-3.86,7.81-5.83,3.86-20.1,9.78-37.16,9.78-23.87,0-39.22-14.81-41.19-36.17-.72-7.27-.72-19.21,0-26.39,1.97-21.36,17.32-36.17,39.4-36.17,8.17,0,16.78,2.06,22.44,4.85v-26.57c0-6.82,3.95-10.86,10.23-10.86s10.14,4.04,10.14,10.86ZM1033.97,225.87c6.91,0,15.53-2.06,19.83-5.11v-49c-4.31-3.05-12.93-5.12-19.83-5.12-13.37,0-20.73,7.99-21.81,19.75-.54,6.55-.45,13.82,0,19.74,1.08,11.76,8.44,19.75,21.81,19.75Z"/>%0A </g>%0A <g>%0A <path class="st1" d="M101.42,217.17c0-.64.07-1.63.14-2.2l10.87-76.46c1.71-12.01,7.53-15.85,15.92-15.85,7.53,0,13.29,3.13,15.56,15.14l14.57,67.86c.36,1.28.57,1.85,1.56,1.85,1.07,0,1.35-.57,1.63-1.92l14.5-67.79c2.27-12.01,7.96-15.14,15.49-15.14,8.46,0,14.21,3.84,15.85,15.92l10.87,76.04c.14,1.14.21,1.78.21,2.63,0,4.62-3.13,7.6-7.67,7.6-5.19,0-8.03-2.77-8.6-7.96l-9.59-75.11c-.21-1.49-.57-1.99-1.49-1.99-.78,0-1.21.36-1.49,1.71l-15.49,69.85c-1.92,9.17-6.75,13.5-14.36,13.5-8.1,0-12.44-4.41-14.43-13.57l-15.42-69.71c-.36-1.28-.78-1.78-1.42-1.78-.92,0-1.35.57-1.56,2.06l-9.38,75.04c-.64,5.26-3.41,7.96-8.24,7.96s-8.03-2.84-8.03-7.67Z"/>%0A <path class="st1" d="M90.62,131.29v84.42c0,5.54-3.2,8.88-8.24,8.88s-8.31-3.34-8.31-8.88v-84.42c0-5.54,3.27-8.88,8.31-8.88s8.24,3.34,8.24,8.88Z"/>%0A </g>%0A <g>%0A <path class="st0" d="M74.36,202.14c19.92.79,54.3-4.62,92.4-15.33,58-16.32,102.67-38.77,99.76-50.15-2-7.85-26.05-8.39-59.77-2.65,23.98-2.82,37.51-1.37,39.11,4.9,2.82,11.03-37.79,32.76-93.95,48.56-1.26.35-2.51.7-3.76,1.04,0,0,0,0-.01,0-13.29,3.95-50.37,13.62-73.78,13.62Z"/>%0A <path class="st0" d="M191.55,191.02c-13.03,4.75-27.19,9.32-42.09,13.5-70.38,19.79-130.56,23.59-134.41,8.48-2.65-10.4,20.1-26.01,58.76-41.85-26.73,12.73-38.09,24.13-35.96,32.45,3.73,14.63,59.37,10.95,127.5-8.22,36.59-10.29,68.58-22.95,89.79-34.73-9.63,6.73-23.48,14.01-40.32,21.2-4.91,2.44-18.07,7.34-23.28,9.16Z"/>%0A </g>%0A </g>%0A</svg>%0A)