Esclerodermia localizada severa

Objetivo:

Evaluar la eficacia de los pulsos con altas dosis de corticoides combinados con una terapia de bajas dosis de metotrexate administrado por vía oral en pacientes con esclerodermia severa localizada (LS).

Diseño:

Estudio piloto abierto, prospectivo no aleatorizado.

Marco:

Departamento de Dermatología de un hospital universitario en Bochum, Alemania.

Pacientes:

Quince pacientes con LS severa confirmada histológicamente.

Intervenciones:

Metotrexate oral (15 mg/sem.) combinado con pulsos endovenosos de metilprednisolona (1000 mg. por 3 días mensualmente) durante por lo menos 6 meses.

Principales resultados a medir:

Los resultados del tratamiento fueron evaluados por medio de un puntaje clínico, ecografía 20-MHz y análisis histológicos. La evaluación de seguridad incluyó el monitoreo de los efectos adversos y parámetros clínicos de laboratorio.

Resultados:

Un paciente discontinuó el tratamiento. En la mayoría de los 14 pacientes restantes, se obtuvo la eliminación de todos los signos de enfermedad activa (inflamación) y un notable suavizamiento de piel antiguamente afectada que resultó en una disminución de la media del puntaje clínico observado +/- DS de 10.9 ± 5.3 al comienzo a 5.5 ± 2.5 al final del tratamiento (P<.001).

La mejoría clínica fue confirmada por medio de evaluaciones histológicas y ecográficas. No se detectaron efectos adversos serios.

Conclusiones:

Estos datos sugieren que los pulsos con altas dosis de corticoides combinados con un tratamiento administrado por vía oral con bajas dosis de metotrexate es un tratamiento beneficioso y seguro en pacientes con esclerodermia severa. Este régimen de tratamiento debería considerarse especialmente en las formas severas de LS en las que el tratamiento convencional ha fallado.