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Publicado el 9 de abril de 2007

Diagnóstico

¿Es útil el estudio de la mama contralateral en cáncer mamario?

La RM de la mama contralateral en mujeres con un diagnóstico reciente de cáncer de mama.

Autor/a: Constance D. Lehman, M.D., Ph.D., Constantine Gatsonis, Ph.D., Christiane K. Kuhl

Fuente: MRI Evaluation of the Contralateral Breast in Women with Recently Diagnosed Breast Cancer

Antecedentes

Incluso tras una minuciosa evaluación clínica y mamográfica, se descubre cáncer en la mama contralateral en hasta el 10% de las mujeres tratadas de un cáncer de mama unilateral.

Llevamos a cabo un estudio para determinar si la resonancia magnética (RM) podía ser mejor que la exploración clínica de la mama y la mamografía para detectar tumores en la mama contralateral poco después del diagnóstico inicial de un cáncer de mama unilateral.


Métodos

Sometimos a una RM de la mama a 969 mujeres con un diagnóstico reciente de cáncer de mama unilateral y sin anomalías en la exploración mamográfica y clínica de la mama contralateral.

El diagnóstico de cáncer detectado por la RM se confirmó mediante biopsia en los 12 meses siguientes a la inclusión en el estudio. La ausencia de cáncer de mama se determinó mediante la biopsia y/o la ausencia de resultados positivos en posteriores RM y exploraciones clínicas al cabo de 1 año de seguimiento.


Resultados

Gracias a la RM se detectó un cáncer de mama clínica y mamográficamente oculto en la mama contralateral en 30 de las 969 mujeres que participaron en el estudio (el 3,1%).

La sensibilidad de la RM en la mama contralateral fue del 91% y su especificidad del 88%. El valor predictivo negativo en la RM fue del 99%. Se realizó una biopsia tras obtener resultados positivos en la RM en 121 de las 969 mujeres (el 12,5%), en 30 de las cuales las muestras fueron positivas para cáncer (el 24,8%); 18 de esas 30 muestras eran positivas para cáncer invasivo.

El diámetro medio de los tumores invasivos detectados fue de 10,9 mm. Los casos adicionales de cáncer detectados no guardaban relación con la densidad de la mama, el estado menopáusico ni las características histológicas del tumor primario.


Conclusiones

La RM puede detectar tumores en la mama contralateral que pasan desapercibidos en la mamografía y la exploración clínica en el momento del diagnóstico inicial de cáncer de mama. (Número en ClinicalTrials.gov: NCT00058058 [ClinicalTrials.gov] .)


Source Information

From the University of Washington Medical Center, Seattle (C.D.L., S.P.); Brown University, Providence, RI (C.G., L.H.); University of Bonn, Bonn, Germany (C.K.K.); Feinberg School of Medicine, Northwestern University, Chicago (R.E.H.); University of North Carolina, Chapel Hill (E.D.P.); Porter Adventist Hospital, Denver (S.F.S.); Scottsdale Medical Imaging, Scottsdale, AZ (D.D.M.); Allegheny General Hospital, Allegheny, PA (T.B.J.); Mayo Clinic, Jacksonville, FL (E.R.D.); Johns Hopkins University School of Medicine, Bethesda, MD (D.A.B.); and University of Pennsylvania Medical School, Philadelphia (M.D.S.).

Address reprint requests to Dr. Lehman at the University of Washington Medical Center, Seattle Cancer Care Alliance, 825 Eastlake Ave., E, Rm. G3-200, P.O. Box 19023, Seattle, WA 98109, or at lehman@u.washington.edu