¿Es necesario el examen clínico previo de mamas y pelvis?

Obstetras de la Universidad de California sostienen que el examen de la pelvis y las mamas y el screening para detectar neoplasias cervicales e infecciones de transmisión sexual (ITS) no aportan la información necesaria para identificar a las candidatas. Prescindir de estos exámenes antes de la prescripción de AH ayudaría a que mayor número de mujeres tengan acceso a una anticoncepción más efectiva, con significativos beneficios para la salud.

Los posibles riesgos para la salud a mediano y largo plazo de los AH eran evaluados mediante un minucioso examen médico antes de su prescripción y periódicamente durante su utilización, con consecuencias adversas personales, de salud, económicas y sociales. Sin embargo, las evidencias acumuladas han demostrado que algunas de estas prácticas no son necesarias. Según los autores, el examen clínico de las mamas y la pelvis antes de indicar la anticoncepción hormonal se ha convertido en un procedimiento de rutina, durante el cual el médico tiene la oportunidad de educar y asesorar a las pacientes en cuanto a las opciones anticonceptivas y las formas de reducir el riesgo de ITS. Pero, dicen, todo esto puede hacerse sin realizar el examen físico y las ITS pueden investigarse con un examen de sangre y orina. En cuanto a la detección precoz de la neoplasia cervical, consideran que ya es suficiente el examen de Papanicolaou periódico y aclaran que su realización no se relaciona con la prescripción de AH.

Luego de una investigación bibliográfica profunda sobre la disponibilidad de AH, los autores resumieron las recomendaciones de diferentes organizaciones relacionadas con el tema, desde 1994 hasta 2000. A lo largo de este período, dicen, importantes organizaciones estadounidenses (*) han formulado recomendaciones en las cuales se nota que la opinión médica experta ha variado desde solicitar el examen de las mamas y la pelvis antes de la AH a recomendar estos exámenes y la prueba de Papanicolaou como parte de una atención de rutina no vinculada en forma directa con la indicación de la AH. Los autores agregan que la indicación de AH fuera del ámbito clínico también ha sido explorada como una forma de reducir las barreras de acceso a la anticoncepción y mejorar el alcance de estas medidas a las mujeres que no están adecuadamente cubiertas por planes sanitarios.