Enfermería como pieza clave de la organización

Si bien cada uno de nosotros como profesionales de enfermería podemos tener una formación heterogénea y proveniente de distintas instituciones, es fundamental la impronta que se debe dar a nuestro quehacer cotidiano, teniendo en claro  la filosofía de la institución, y las características particulares inherentes a nuestra profesión.

Enfermería cuenta con lo  que denominamos "herencia como defensores"  (nursing advocacy). Esta herencia es la de cuidar y defender . Este rasgo característico y distintivo es el que define enfermería como un cuerpo de conocimiento y habilidades en el cuidado de los seres humanos y aunque haya una gran evolución tanto tecnológica como de desarrollo profesional éstos principios permanecen intactos. Enfermería es una experiencia humanística y por lo tanto tiene su propia tradición moral.

Styles  (1982) lo describe de la siguiente manera:
"Creo en la enfermería como un campo humanístico en el cual la plenitud, el respeto a sí mismo y la autodeterminación de el enfermero/a se enlaza con la plenitud, respeto a sí mismo y autodeterminación del cliente.

Muchos de nosotros juramos con el texto de Florence Nightingale original de 1893 donde promete pasar la vida en pureza y practicar la profesión en forma leal y justa. Abstenerse de causar daño y no tomar o administrar con conocimiento drogas dañinas. También se toma el compromiso de elevar la profesión y de mantener la confidencialidad de la información finalizando en el compromiso de lealtad hacia la ayuda al médico en el trabajo y la devoción de uno mismo hacia el bienestar de aquellos que tenemos a cargo.

Esto pone de manifiesto el compromiso que asumimos desde el inicio de nuestra carrera, con el paciente y con la sociedad, con nuestra profesión y el resto del equipo de salud, lo cual tiene el efecto multiplicador del numero de enfermeras/os que trabajan  en un hospital,  haciendo de este un agente ético, donde el grupo mayoritario de trabajadores y que tienen el contacto mas estrecho y directo  con el paciente asumen este compromiso de participación activa en el ejercicio de su propia ética, que a su vez define y es definida por la ética de la institución
Curtin define los objetivos de enfermería no como científicos, son morales y orientados a la búsqueda de lo mejor.

Para poder cumplir con este mandato que tenemos como herencia debe haber un balance entre nuestros objetivos como profesionales y los de la institución para no entrar en conflicto. Cuando los objetivos de la organización están en conflicto con las intenciones profesionales o viceversa, el resultado es estrés moral.

Es fundamental por lo tanto que exista coincidencia mínima en los principios éticos que formula el hospital como grupo de profesionales dedicados a la atención integral de seres humanos para que este estrés moral no exista.

Para poder definir como enfermería se inserta en este contexto y habiendo ya mencionado la evolución de nuestra profesión, es fundamental marcar algunos conceptos sobre la relación entre medicina y enfermería

La relación tradicional puede ser parte de este conflicto en los roles. La visión tradicionalista que solo puede ver el componente de dependencia de enfermería, lleva a falta de colaboración con el modelo institucional, la dinámica interpersonal es poco sana y no existe acuerdo en el proceso de toma de decisiones.

Si enfocamos la practica de enfermería como corresponde a la evolución sufrida en los últimos años, esta se realiza en forma autónoma, con toma de decisiones de riesgo, seguramente enfermería sentirá una gran vulnerabilidad en una ámbito donde solo se espera obediencia o conducta codificada.

Los estándares de acreditación de hospitales requieren de mecanismos institucionales para la resolución de conflictos éticos así como de entrenamiento del personal de enfermería en la deliberación de los mismos.

Para hacer mas clara la definición de este rol y la inserción de enfermería en el ámbito del hospital es necesario hacer una diferenciación entre ética medica y ética clínica, ya que esta ultima es la definición genérica adecuada. Si hablamos de ética medica es basados en la creencia que la relación enfermero/paciente es subordinada a la relación medico paciente. Es por eso que la ética clínica es mas abarcativa e incorpora problemas y situaciones propias de la practica independiente de enfermería.

Dentro de estas definiciones que deben estar incorporadas en toda institución donde se brinde cuidado a seres humanos en enfermedad y salud y sien el hospital mucho mas que un edificio, sino un conjunto de relaciones humanas, creando una identidad moral y llevando un propósito ético.

Coincido totalmente en que los hospitales en si mismos no son agentes éticos y morales, actúan en la medida  o en la forma que actúan los que trabajan en él. Es una responsabilidad asumida colectivamente y se distribuye  entre las personas que trabajan en él. Como mencionaba anteriormente, la herencia de la profesión de enfermería, y la adhesión al propio código de ética, y  el  accionar permanente en la línea de cuidado, se convierte por propio peso en la pieza clave de la organización.